S2k-Leitlinie: Diagnostik und Management von Vorläuferläsionen des oralen Plattenepithelkarzinoms in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
作者： M. Kunkel , W. Bengel , M. Blume , P. Boehme , G.E. Buchholz
DOI: 10.1007/S12285-011-0241-3
关键词: Medicine 、 Head and neck surgery 、 Gynecology
摘要: In der aktuellen WHO-Klassifikation Kopf-Hals-Tumoren (2005) wird das Konzept intraepithelialen Neoplasie („squamous intraepithelial neoplasia“. SIN) auf Vorlauferlasionen des Plattenepithelkarzinoms angewandt. Der Begriff ist alten Bezeichnung Epitheldysplasie gleichzusetzen und zu bevorzugen, da potenziell neoplastische Charakter Lasionen damit auch in Nomenklatur abgebildet ist. Zur Verbesserung Lesbarkeit im folgenden Text einheitlich Vorlauferlasion anstelle ansonsten sehr unterschiedlichen Bezeichnungen (Prakanzerose, prakanzerose Lasion, maligne Precursorlasion etc.) verwendet. Man unterscheidet analog Dysplasiegrade eine niedriggradige, masiggradige hochgradige intraepitheliale (SIN I – SIN III). dieser entspricht die III) dem Carcinoma situ (Karzinomrisiko von 90%; Tab. 1). Tab. 1 Synopsis Klassifikationen oraler [6, 9, 38] WHO 2005: Dysplasie Ljubljana-Klassifikation squamoser intraepithelialer (SIL) Squamose (SIN) Squamose (SIN) reduziert Squamose Hyperplasie Squamose (einfache) Hyperplasie – Geringgradige Dysplasie Basale parabasale Hyperplasie SIN I SIN: geringes Risiko Masiggradige Dysplasie Atypische Hyperplasie (Risikoepithel) SIN II SIN: hohes Risiko Hochgradige Dysplasie SIN III Carcinoma situ Carcinoma situ Invasives Karzinom Da wesentliche diagnostische Aufgabe darin besteht, morphologisch ahnlichen Erkrankungen Mundhohle abzugrenzen, befasst sich Leitlinie insgesamt mit Erkrankungsbildern, durch folgende ICD-Codes (Tab. 2) beschrieben werden. Tab. 2 ICD-Codes Leitlinie ICD Diagnostik Management oralen Zahn-, Mund- Kieferheilkunde Gingivahyperplasie (K06.1) Gingivalasionen zahnlosen Alveolarkamms Verbindung Trauma (K06.2) Rezidivierende orale Aphthen (K12.0) Sonstige Formen Stomatitis (K12.1) Wangen- Lippenbiss (K13.1) Leukoplakien sonstige Affektionen (K13.2) Mundhohlenepithels Haarleukoplakie (K13.3) Granulom granulomahnliche Mundschleimhaut (K13.4) Orale submukose Fibrose (K13.5) Irritative (K13.6) Sonstige nicht naher bezeichnete (K13.7) Krankheiten Zunge (14.0–14.9)
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