ZURÜCKGEZOGEN: Dringliche oder notfallmäßige Koronarrevaskularisation unter Verwendung beider Arteria Thoracica interna nach vorheriger Thrombozytenaggregationshemmung mit Clopidogrel

摘要: Die Verabreichung von Clopidogrel vor diagnostischen oder therapeutischen perkutanen Koronarinterventionen zur Pravention einer Stentthrombose gilt mittlerweile als Standardtherapie. irreversible Gerinnungshemmung verursacht vermehrte Blutungskomplikationen, wenn eine dringliche ACB-Operation notwendig wird. folgende Studie untersucht die Blutungskomplikationen nach vorangegangener Clopidogreltherapie bei dringlicher ACBOperation unter gleichzeitiger Verwendung beider A. Thoracica interna (ITA) sowie Vena-Saphena-magna-Transplantaten allen Patienten. Wir analysierten retrospektiv 166 Patienten (operiert zwischen 1/00 und 12/02) sich dringlichen notfallmasigen ITAs unterzogen. Hierbei verglichen wir 83 Patienten, innerhalb der letzen 5 Tage OP Aspirin erhalten hatten mit ohne Clopidogrel-Therapie. Ausgewertet wurde Drainagenblutforderung, Re-Thorakotomierate, Notwendigkeit Ubertragung Blutprodukten, Beatmungsdauer Intensivaufenthalt. Beide Gruppen waren vergleichbar hinsichtlich Alter, Geschlecht Anastomosenanzahl (durchschnittlich 4/Patient). In Clopidogrelgruppe war Drainagenforderungsmenge (24 h) 935 ± 599 ml vs. 754 335 (p = 0,018) Re-Thorakotomierate 7,2% (6 83) 0% (0 < 0,0001) sig. erhoht. wurden durchschnittlich 2,41 1,88 1,84 1,47 0,03) Erythrozytenkonzentrate, 0,43 0,88 0,024 0,22 Thrombozytenkonzentrate 0,41 1,14 0,096 0,59 0,029) Fresh-Frozen-Plasma-Einheiten ubertragen. postoperative betrug 11,35 8,77 h 10,57 9,12 0,51), Intensivaufenthalt 32,1 21,8 29,8±21,1 (p=0,48). Applikation fuhrt zu vermehrten Drainagenforderung, erhohten einem hoheren Blutproduktbedarf, besonders an Thrombozytenkonzentraten. Nichtsdestotrotz kann vorheriger operative Myokardrevaskularisation akzeptablen durchgefuhrt werden.