Directive clinique no 405 : Dépistage et conseils en matière de consommation d'alcool pendant la grossesse

摘要: RESUME Objectif Etablir des normes pancanadiennes fondees sur les meilleures donnees probantes actuelles le depistage et conseils en matiere de consommation d'alcool troubles chez femmes enceintes ou âge procreer. Professionnels concernes Les fournisseurs soins qui prodiguent aux Population cible enceintes, procreer leurs familles. Donnees Des recherches ont ete effectuees dans bases Medline, Embase CENTRAL avec theme « alcohol use and pregnancy ». resultats filtres facon a obtenir publications parues entre 2010 septembre 2018. termes recherche mis au point partir du thesaurus reference biomedicale MeSH mots cles, dont suivants : pre-pregnancy, pregnant, breastfeeding, lactation, female, women, preconception care, prenatal fetal alcohol spectrum disorder, exposure, drinking behavior, abstinence, drinking, binge alcohol-related disorders, alcoholism, consumption, abuse, benzodiazepines, disulfiram, naltrexane, acamprosate, ondansetron, topiramate, cyanamide, calcium carbimide, deterrents, disease management, detoxification, Alcoholics Anonymous, counselling, harm reduction, pre-pregnancy incidence, prevalence, epidemiological monitoring brief intervention. retenues proviennent d'essais cliniques, d’etudes observationnelles, revues la litterature, d'analyses systematiques meta-analyses, lignes directrices conferences consensus. Methodes validation auteurs redige accepte contenu recommandations presente directive. Le conseil d'administration Societe obstetriciens gynecologues Canada approuve version definitive fins publication. La qualite evaluee moyen criteres l'approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, Evaluation) (consulter tableaux A1 A2 l'annexe ligne). Benefices, risques, couts mise œuvre directive l'aide d'outils valides strategies d'intervention breve peut ameliorer capacite obstetricaux reconnaitre problematique Il est attendu sante qu'ils deviennent confiants competents prise charge soutien ces afin qu'elles puissent avoir meilleure possible une issue grossesse optimale. DECLARATIONS SOMMAIRES (classement parentheses) 1 L'alcool un agent teratogene connu (elevee). 2 ne permettent pas d’etablir seuil securitaire pour pendant 3 S'abstenir consommer l'alcool l'option plus sure 4 l'allaitement RECOMMANDATIONS y lieu d'interroger chaque femme enceinte sa lui posant seule question (sans porter jugement) determiner consommation. Si consomme l'alcool, il recommande d'utiliser outils suivants : AUDIT-C, T-ACE autre outil fonde disponible dossier provincial territorial. ses habitudes depister l'hyperalcoolisation rapide (forte, elevee). revele trouble d'alcool, intervention doit etre effectuee meme moment Lorsqu'un maternel diagnostique, consigne medical nourrisson apres l'accouchement basse). proches aidants doivent encourages discuter l'exposition in utero fournisseur soin l'enfant Chaque rencontre clinique occasion d'alcool. d'effectuer periodique aupres toutes depistage, l'intervention l'orientation vers traitement peuvent mesures breves exhaustives selon contexte. integrer systematique partage d'information inclure besoin 5 L'intervention et, besoin, suivi coordonnes accompagner important d'adopter strategie sans jugement d'encourager divulguer favoriser l'acces services 6 Lorsqu'une continue grossesse, reduction mefaits, social 7 savoir comment effectuer connaitre divers canaux d'orientation moyenne). 8 mesure participer risquer indument perdre garde l'enfant; lorsque sont place, politiques harmonisees ce que par accessibles crainte (une attention adequate toujours portee securite l'enfant) moderee). 9 interventions communautaires specialisees disponibles ayant problemes preoccupations sociales connexes (fortes, moderees).