Beurteilung des Knochenstoffwechsels bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz - 1-Alfacalcidol als Prävention und Therapie der sekundären Osteoporose

摘要: Fortschreitender Knochenmasseverlust und sekundare Osteoporose sind haufige Komplikationen bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Aufgrund von Schmerzen, spontanen Frakturen eventuell dauerhafter Immobilisation werden die ohnehin schon schwer erkrankten noch weiter beeintrachtigt. Bisher jedoch gibt es keine Standardtherapie fur nach In vorliegender Arbeit wurde deshalb erstmals der Effekt einer Osteoporose-Therapie Alfacalcidol (1-α-Hydroxy-Vitamin D3) plus Calcium auf den Knochenstoffwechsel Herzinsuffizienz untersucht. Dies geschah in interdisziplinarer Zusammenarbeit Medizinischen Poliklinik Innenstadt Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen. Es sollte evaluiert werden, ob diese Therapie entscheidende Vorteile gegenuber alleinigen prophylaktischen Gabe bietet. Patienten erhielten im ersten Studienjahr eine Basisgabe 500 mg 2. Kombinationstherapie aus 1 µg Calci-um. Als Hauptzielgrosen Therapieerfolg dienten biochemischen Parameter des Knochenstoffwechsels Entwicklung Knochendichte. Marker Knochenformation wurden das nichtkollagene Knochenprotein Osteocalcin Knochenspezifische Alkalische Phosphatase, als Knochenresorption Pyridinium-Crosslinks Pyridinolin Desoxypyridinolin herangezogen. Die Messung Knochendichte erfolgte mittels Zweispektren-Rontgenabsorptiometrie (DXA) an Lendenwirbelsaule (LWS) Femur. Zu Studienbeginn zeigten einen gestorten physiologischer erhohter Knochenresorption. mittlere Femur Len-denwirbelsaule war gemas WHO-Definition Sinne Osteopenie vermindert. Eine Osteopo-rose 18 % Studienteilnehmer am 23 LWS nachweisbar. 41 litten zudem einem sekundaren Hyperparathyreoidismus, welcher wichtigen Faktor Krankheitsentstehung darstellt. Untersuchung ergab, dass unter dem Einfluss Calciumgabe anstieg auch fortschreitende Verlust Knochenmasse nicht aufgehalten konnte. Hingegen bewirkte zweiten Normalisierung Knochenstoffwechsels. Femurhals stieg hochsignifikant an. konnte gezeigt alleinige geeignet ist, pathologischen Knochenstoffwechselvorgangen entgegen zu wirken. stellt Kombination geeignete dar, durch welche erhohte gehemmt, Knochenverlust Folge Steigerung herbeigefuhrt wird.