Anévrismes rompus de l'artère communicante antérieure : Choix thérapeutique à propos d'une série consécutive de 119 cas

摘要: Resume Objectifs Le but de cette etude est rapporter notre experience recente dans le traitement des anevrismes rompus l’artere communicante anterieure (AcoA) microchirurgie ou endovasculaire en analysant les taux morbidite, mortalite, leurs causes et resultats morphologiques sur sac anevrismal. Patients methodes Cette prospective longitudinale incluait 119 patients consecutifs traites d’anevrismes l’AcoA entre 1996 2000. Selon la classification Hunt Hess, nous considerions bon etat clinique initial grade I a III. Les IV V etaient consideres mauvais initial. La population etait divisee 2 groupes : microchirurgical (n = 89) par coils thermolargables Guglielmi (GDC) 30). choix procedure d’exclusion du dependait direction grand axe anevrismal type 1 (projection avant arteres pericalleuses) selon une microchirurgicale. Pour arriere pericalleuses), plus adaptee discutee facon multidisciplinaire l’etat patient, criteres collet. Une tomodensitometrie crânio-encephalique (TDM) arteriographie controle realises au 10e jour postoperatoire permettaient l’analyse morbidite mortalite ainsi que Resultats L’evolution globale excellente (GOS1) 63 % cas, bonne (GOS 2) 10%, moyenne 3) 13,4 %, mauvaise 4) 2,5 deces 5) 10,9 %. En ce qui concerne Hess III 82), evolution observee chez 67 (81,7 %). d’evolution defavorable (morbidite permanente mortalite) 18,3 37), survenait 21,6 78,4 patients. rapport avec saignement 21,3 groupe 30% (test exact Fisher p 0,33). therapeutique 9 traite 23,3 embolisation 0,06). correlation l’occlusion post-therapeutique porteuse (principale complication procedurale) l’anevrisme, seule l’anevrisme (type apparait comme un facteur risque significatif pour 0,03). anevrismale complete 91 microchirurgical, significativement meilleur (76,7 %) 0,04). Conclusion premiere cause apres consequence Neanmoins, afin reduire liee sac, proposons l’alternative microchirurgicale soit anevrismal, premier rang desquels sa propose aux projection posterieure.