Die Auswahl der Anästhesiemittel und -methoden bei kardiozirkulatorischen Risikofaktoren

摘要: Erganzend und abrundend zu den Grundlagenreferaten Einzel­ darstellungen kardiozirkulatorischer Risikofaktoren sollen nun die Probleme der Narkosemittel Narkosemethoden fur solche Risikopa­ tienten aus praktisch-klinisch anasthesielogischer Sicht in Form ei­ nes Querschnittes besprochen werden. Im einzelnen wird dabei so vorzugehen sein, das 1. hamedynamischen Einflusgrosen kardiozirkulatorischen Ri­ sikofaktoren Herzinsuffizienz, Koronarinsuffizienz, Hochdruck, Rhythmusstorung, Schock Anaemia gravis zusammengefast werden, um dem Anasthesisten Grundlagenverstandnis seine klinisch treffenden Masnahmen geben~ 2. eine allgemeine Risikobeurteilung nach quantitativer Bedeutung Risikofalle, Art Ausdehnung des operativen Eingriffes zusatzlicher diskutieren sein wird. Kriterien zur globalen Schnelldiagnostik, hamedynamische Einflusse einer etwaigen Vorbehandlung Prinzi­ pien unmittelbar praoperativen Therapie werden hier mit ein­ zuschliesen sein~ 3. Ubersicht Risi­ kofall Betracht kommende Auswahl von Narkosemitteln treffen wird, sich Gesichtspunkten rich­ ten hat. Wechselwirkungen zwischen Anasthesie ebenso wie Beatmung Berucksichtigung finden~ 4. als Synthese pathophysiologischen pharmakologischen Er­ kenntnissen schlieslich Gestalt Empfehlung kardiozirkulatorische Risikofalle Be­ trachtungen abschliesen I. Myokardinsuffizienz Gehen wir zunachst auf bei ein, soll Aufgabe Herzens For­ derung eines bestimmten Volumens einem Druck unter bestimmter Pulsfrequenz adaquaten Blut- bzw. 02-versorgung Kreislaufperipherie gesehen Begriff "Myokardinsuffizienz" Unfahigkeit, trotz ausreichenden venosen Angebotes Organis­ mus genugend Blut versorgen, definiert (~) • Pathophysiologisch beim Pumpversagen Schlag- Minutenvolumen vermindert oder auch normal nehmen jedenfalls Belastung ab, enddiastolische endsystolische Volumen ist Herzfrequenz erhoht, o 2-utilisation vergrosert (pvo2~, Svo2~, aVD0