Vigilancia de la profundidad de la anestesia general

摘要: Una anestesia general resulta mas profunda cuanto mayores son las dosis administradas. Sin embargo, la misma profundidad no se logra con mismas en todos los pacientes, ya que depende de su edad, peso, enfermedades subyacentes, farmacos asociados, etc. Asi pues, vigilar permite ajustar a necesidades cada paciente para evitar, al mismo tiempo, sobredosificacion y infradosificacion. La vigilancia clinica basa dos componentes principales: por una parte, perdida conocimiento, calcula tiempo real respuesta ordenes y, posteriori, amnesia del periodo peroperatorio; otra, reactividad estimulos dolorosos, estimada gracias un movimiento o activacion sistema nervioso autonomo. farmacologica consiste describir efectos clinicos anestesicos concentraciones estimadas nivel central; relacion une es estable lo largo tiempo. neurofisiologica mide algunos sobre el central. Estos basan en: electroencefalograma (EEG) espontaneo (analisis biespectral, entropia, etc.), potenciales provocados auditivos (PPA), tono neurovegetativo variabilidad cardiaco, pupilometria, esfinter esofagico inferior metabolismo cerebral. El EEG PPA aparecen actualidad como signos neurofisiologicos utilizan rutina. Sus resultados predictivos buenos pero predicen mal reactividad, motora neurovegetativa, antes aplicacion estimulo doloroso.