Méta-analyses sur données individuelles d’essais randomisés dans les cancers des voies aéro-digestives supérieures. Développements méthodologiques et cliniques

摘要: Les cancers des voies aerodigestives superieures (VADS) representent la 5e cause de cancer en France. Ils sont frequemment decouverts a un stade avance, et leur mauvais pronostic conduit l’elaboration traitements intensifies. De nombreux essais randomises ont evalue l’apport chimiotherapie modifications du fractionnement radiotherapie. Leurs resultats ete synthetises dans deux meta-analyses sur donnees individuelles coordonnees par l’Institut Gustave Roussy. Cependant ces generent questions cliniques methodologiques, qui constituent le socle cette these. Ainsi nous avons explore differents moyens l’etude l’interaction entre covariables niveau individuel, site tumoral, l’effet traitement. Nous adapte methodologie reseau pour les survie afin realiser une analyse globale l’ensemble classer selon efficacite survie. Certains n’avaient pas fait l’objet comparaison directe, nos se verifies publies ulterieurement. passe revue avantages limites meta-analyse reseau. enfin engage mise jour ce corpus produire accord avec pratiques actuelles, suivi long, explorant problematiques variees, telles que l’efficacite, toxicite l’adherence au protocole therapeutique. finaux d’induction taxanes presentes