[Failure to offer parasitology screening to vulnerable migrants in France: Epidemiology and consequences].

摘要: Le service de sante Paris propose des consultations gratuites medecine generale premier recours (CDO, diagnostic et d'orientation) dans ses centres medicosociaux (CMS) a destination personnes en situation precarite, dont une majorite sont migrants originaires d'Afrique.Objectifanalyser l'absence proposition depistage d'infections parasitaires intestinales urinaires aux primoconsultants CDO.Materiel methodeetude observationnelle retrospective aupres du total l'annee 2003 quatre CMS parisiens. Analyses univariees puis multivariees ajustees sur l'âge, le sexe l'origine geographique ; donnees qualitatives issues CDO effectuees par un medecins.Resultatscinq cent trois patients inclus vus 9 medecins. Ces 503 etaient candidats au parasitologique selles (EPS) 481 d'entre eux l'etaient egalement urines (EPU) la recherche bilharziose urinaire. Sex-ratio (H/F) : 4, plus 50 % ont moins 35 ans origine Afrique subsaharienne (environ 80 %), Nord ou Moyen-Orient 16 Asie Amerique Sud (4,5 %) n'ont aucune couverture sante. Les EPS EPU pas ete proposes exposes cinq l'EPS etait souvent non d'Afrique subsaharienne, âges ans, ceux n'ayant symptomes abdominaux l'EPU Moyen-Orient, ne presentant urologiques. Resultats EPS/EPU effectues 32/161 cas parasitoses (prevalence 20 14 Entamoeba histolytica dispar (distinction notre laboratoire impossible entre les deux souches) 22/171 urinaire (13 %).Discussionles Africains subsahariens sous-groupe touche non-proposition (effet masse-visibilite ? urologiques frequents), mais parasites (45/46 detectes) sollicites (perte chance depistage, traitement detection complications). Causes Facteur « medecin » considerees comme secondaires parfois oubliees. patient negligeable (bonne acceptabilite). consultation manque temps, difficulte communication, demande monopolisante. Recommandations proposer expliquer France depuis 5 l'exception (traitement presomptif antiparasitaire) africains risque En liberale, pourrait etre prescrit chez recemment arrives regions endemiques.