Hypothalamische Tiefenhirnstimulation bei Patienten mit chronischen Cluster-Kopfschmerzen

摘要: Cluster-Kopfschmerzen zeichnen sich durch eine stereotype Symptomatik aus und gehoren zu den schwersten primaren Schmerzsyndromen. Bildgebungsstudien haben funktionelle strukturelle Veranderungen im ipsilateral zum Schmerz gelegenen inferior-posterioren Hypothalamus nachgewiesen. Diese sind sehr spezifisch fur das Syndrom legen nahe, dass diese anatomische Region als Ausloser oder Generator der akuten Attacken und/oder Schmerzperioden fungiert. Befunde fuhrten dazu, einige nicht nur schwer therapierbare Patienten einer hypothalamischen Tiefenhirnstimulation unterzogen wurden. Bislang wurden 19 erfolgreich behandelt, resultierend in z. T. lang anhaltenden schmerzfreien Perioden, ohne wesentliche Nebenwirkungen auftraten. Vor kurzem wurde allerdings auch uber einen berichtet, aufgrund eines Blutdruckanstiegs nachfolgender Ruptur zuvor diagnostizierten Aneurysmas nach Operation verstarb. Der vorliegende Artikel bietet zusammenfassende Ubersetzung kurzlich publizierter Kriterien internationalen Konsensusgruppe, die neben einem positiven Ethikvotum erfullt sein sollten, bevor des bei solchen erwogen wird.