Toxicité hépatique associée à la sulfadiazine chez une patiente atteinte de toxoplasmose

摘要: Resume Objectif : Il s’agit de discuter la prise en charge d’une patiente presentant une hepatotoxicite a suite l’utilisation sulfadiazine. Cette est compliquee par necessite traiter toxoplasmose et le virus l’immunodeficience humaine ainsi que presence du l’hepatite C. cas Une femme presente des signes symptomes neurologiques accompagnes perte poids. Les diagnostics concluent cerebrale co-infection au l'immunodeficience Elle commence un traitement contre constitue pyrimethamine, d’acide folinique sulfadiazine, qu’une therapie antiretrovirale base tenofovir, d’emtricitabine, d’atazanavir ritonavir. On choisit d’attendre avant mettre route A l’augmentation taux d’enzymes hepatiques, sulfadiazine remplacee clindamycine. La aussi interrompue d’etre reintroduite sans incidence sur les hepatiques. Un trimethoprime-sulfamethoxazole ensuite instaure pour prevenir infection Pneumocystis jiroveci. hepatiques augmentent nouveau, on remplace alors l’association dapsone. Discussion Dans ce cytolyse hepatique, elements declencheurs possibles sont medicaments antiretroviraux, sulfamides, C syndrome reconstitution immunitaire. incrimines ont donc ete retires, etroitement suivie. Conclusion tels sulfamethoxazole, peuvent etre responsables toxicite hepatique. suivi bilan hepatique preconiser lors ces molecules.