Place de l'imagerie isotopique en réanimation

摘要: Resume La place exacte de l'imageric isotopique en reanimation reste encore a preciser. Le but cette mise au point est determiner une meilleure conduite diagnostique et therapeutique preciser la l'imagerie par rapport aux autres techniques d'investigation. Les scintigraphies pulmonaires perfusion ventilation sont utiles dans le diagnostic l'embolie pulmonaire (EP). Une scintigraphie « haute probabilitepermet d'affirmer d'EP route d'un traitement specifique sans necessite realiser angiographie pulmonaire. Ceci n'est pas cas presence d'antecedents ou d'une faible suspicion. normale elimine cliniquement importante, d'autant plus qu'une etude veineuse des membres inferieurs bonne qualite negative. En revanche, non , realisation chez les patients hospitalises unites soins intensifs (USI). contusion myocardique difficile raison l'interet limite clinique, l'electrocardiogramme, du dosage enzymes cardiaques radiographie thoracique. examens isotopiques pourraient apporter un complement d'information utile etre alternative interessante l'echocardiographie cardiaque bidimensionnelle. comparaison dosages CPK-MB thallium 201 serait tres performante, avec valeurs predictives positives negatives superieures 80 %. isolee fractions d'ejection d'interet beaucoup limite. De nouvelles perspectives d'avenir resident peut-etre l'utilisation traceurs tels que MIBI marque technetium 99m, qui permettent d'evaluer fois ventriculaires. localisation foyers infectieux, surtout abdominaux, delicate USI. L'imagerie isotopique, particulier polynucleaires marques pourrait permettre association conventionnelle (tomodensitometrie echographie bidimensionnelle) d'eviter erreurs diagnostiques. Un faisceau d'arguments indispensable pour affirmer abces. leucocytes l'indium 111 99m auraient sensibilite specificite 90 methodes mesure debit sanguin cerebral (DSC) traditionnelles utilisant xenon 133 necessitent equipement invasives. D'autres cerebraux amines cycliques (HMPAO) marquees utilisables voic intraveineuse tomogamma camera standard certain nombre d'affections. tomodensitometrie crânienne, l'evaluation DSC methode permettrait faire difference entre ischemie irreversible hypoperfusion fonctionnelle sur vasospasme. cerebrale l'HMPAO aussi mort cerebrale. d'insuffisance renale aigue, explorations renales (scintigraphie DTPA MAG 3 99m) s'integrent strategie faisant appel divers complementaires. Ces ne ni invasives, toxiques. Elles temps vascularisation, fonction filtration secretion tubulaire voies urinaires. phase vasculaire permet d'apprecier renale. L'analyse captation differencie ensuite atteintes uni bilaterales, segmentaires globales. d'elimination met evidence eventuel obstacle niveau haut bas appareil. parfois limiter indications radiologie Elle peut egalement surveillance prise charge ces patients.