« Nouvelles » molécules anti-infectieuses. Quelle place en médecine intensive/réanimation pour ceftolozane–tazobactam et la témocilline ?

摘要: L’evolution epidemiologique actuelle expose les reanimateurs a des infections dues bacteries multiresistantes, notamment enterobacteries productrices de betalactamases spectre etendu (BLSE) et bacilles Gram– non fermentants. L’une consequences est une augmentation la consommation carbapenemes, l’origine l’emergence souches resistantes cette derniere classe, par production carbapenemases. La situation devient particulierement critique avec veritables impasses therapeutiques craintes legitimes quant l’avenir l’antibiotherapie. Deux molecules recentes peuvent permettre repondre situations difficulte therapeutique tout en envisageant epargne carbapenemes : le ceftolozane–tazobactam (C–T) temocilline. Le principal C–T concerne essentiellement Pseudomonas aeruginosa , certaines BLSE, l’exception notable classes B D. Les donnees cliniques disponibles concernent intra-abdominales urinaires, essais cours pourraient documenter place theorique association dans prise charge respiratoires, acquises sous ventilation mecanique. temocilline BLSE. Cependant, sont anciennes, retrospectives peu malades reanimation. L’enjeu l’utilisation ces pouvant problematique ecologique bien peser pour contre leur prescription, un contexte contraintes budgetaires d’une part, necessite preservation efficacite d’autre ce qui ne peut se concevoir que cadre politique globale d’utilisation antibiotiques.