Reconstrucción mamaria en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General de México, 1995-2000

摘要: The main objective was to make a retrospective analysis of breast reconstruction procedures for mastectomy patients secondary cancer, Phyllodes tumor, and Poland Syndrome, at the Plastic Surgery Department Hospital General de Mexico, between January 1995 December 2000. Data such as name, age, Haddad TJL et al. Reconstruccion mamaria. Rev Med Hosp Gen Mex 2001; 64 (4): 210-219 211 edigraphic.com INTRODUCCION Al inicio, la reconstruccion mamaria fue secuencial, mediante el uso colgajos pediculados tubulares del abdomen, o utilizando mama contralateral, para dar relleno al defecto faltante, y que no fuera notorio con paciente vestida.1 El perfeccionamiento posible cuando las tecnicas oncologicas mastectomia se convirtieron en procedimientos menos agresivos,2 permitieron cirujano plastico realizar mejores reconstrucciones mamarias conservar una mayor cantidad piel.3,4 objetivo actual es esteticamente aceptable, caracteristicas similares existente, menor numero cirugias y, ser posible, sin necesidad utilizar materiales aloplasticos.5 Son muchas indicaciones efectuar mamaria, pero principal por cancer mama, Mexico ocupa segundo lugar frecuencia cancer.6 Actualmente, toda mastectomizada candidata sean contraindicaciones: edad, obesidad, tabaquismo, tipo neoplasia, ni terapia adyuvante.7 Gracias deteccion temprana tratamiento oportuno ha mejorado pronostico estas pacientes cuanto supervivencia posibilidades inmediata, resultados psicologicos esteticos.8 Aunque actualidad mejor aceptada oncologos, porcentaje general sometidas tardia sigue siendo bajo9,10 excepcion. La puede tres tipos: utiliza aloplasticos, tejidos autologos, combinacion ambos metodos. seleccion procedimiento dependera calidad piel musculos toracicos remanentes, tamano disponibilidad sitios donadores colgajos, adyuvante5 nuestro hospital, economicas adquirir aloplasticos. En los anos sesenta, Cronin Gerow utilizaron primera vez implantes silicon tardias; 1971 Syderman Guthrie inmediata.11 mamarios, utilizan existe suficiente cubrir protesis. localizacion submuscular, debajo pectoral presenta riesgo exposicion contractura capsular colocacion subcutanea.12 protesis interfiere administracion adyuvante;13,14 sus principales complicaciones son capsular, infecciones, hematomas, seromas protesis, especialmente inmunosupresion carcinomas invasivo, comprometida radiacion.15 expansores tisulares popularizada inicialmente Radovan 1982,16 mejorada Becker 1984 expansor integrados un mismo dispositivo, cual tiene reemplazado termino expansion definitiva.17 Entre desventajas encontramos pueden requerirse mas dos tiempos quirurgicos lograr definitivos satisfactorios. Y preoperative diagnosis, selection procedure, intraoperative records, operating time, complications, postoperative outcome, therapy were obtained. 135 reconstructed, most them in age group 36 45 years old. Main diagnosis carcinoma. One hundred twenty three unilateral. Most patient delayed reconstructions (67 cases), mean time after 3 years, 62 reconstructed immediately mastectomy. reconstructive method frequently used TRAM flap 85 patients. Eighty eight underwent procedures, mainly neoformation nipple-areola complex with contralateral mammoplasty remodeling. frequent complication partial epidermolysis flap. Fifty two submitted postreconstruction chemotherapy 21 radiotherapy without complications. All are candidates reconstruction. We consider that autologous tissues is best choice, these, popular our service because provides volume, sufficient skin coverage, also receives an “extra” cosmetic procedure dermolipectomy, avoid need prosthesis. do not interfere recurrence, outcome or adjuvant radiotherapy.