Tuberculosis in patients receiving anti-TNF agents despite chemoprophylaxis.

摘要: CONTEXTE : Une inquietude majeure concernant l'utilisation des inhibiteurs du TNF-a est leur potentialite d'accroissement risque d'infections opportunistes, particulierement la tuberculose (TB). OBJECTIF: Estimer l'incidence de TB active chez les patients atteints maladie rhumatismale sous traitement par medicaments anti-TNF et evaluer l'efficience d'un regime chimioprophylaxie antituberculeuse. SCHEMA: Etude retrospective dossiers 613 maladies rhumatismales qui avaient recu un medicament (etanercept, infliximab adalimumab) entre juillet 2000 juin 2004 a l'Universite Aristotle Thessalonique, Grece. Tous ont eu test cutane tuberculinique (TST) cliche thoracique (CXR) postero-anterieur avant mise en route anti-TNF. Lorsque c'etait indique (TST ≥10 mm et/ou lesions fibrotiques au CXR) on instaure pour latente (soit 6 mois d'isoniazide [INH], soit 3 d'INH rifampicine). Le agent ete remis 2 plus tard. RESULTATS: Les criteres remplis 45 patients, mais seulement 36 d'entre eux correctement traites. s'est developpee 11 35 apres le debut Chez six localisation pulmonaire cinq extrapulmonaire. Huit l'infliximab trois l'adalimumab. CONCLUSION: L'incidence dans population cette etude estimee 449 cas per 100000 an. La anti-tuberculeuse n'a rencontre qu'un succes preventif partiel ces patients.