Respuesta clínica rápida y espectacular a plasmaféresis en un caso pediátrico de encefalitis anti-NMDA

摘要: Introduccion. La encefalitis autoinmune contra receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) se diagnostica cada vez con mayor frecuencia en la edad pediatrica. Debe sospecharse ninos sintomatologia psiquiatrica, encefalopatia, movimientos anormales o crisis epilepticas. Los casos paraneoplasicos son menos frecuentes que adultos. Caso clinico. Nino de 2,5 anos cuadro encefalopatico subagudo comenzo epilepticas seguidas alteraciones del comportamiento, regresion neurologica, discinesias e insomnio. El estudio liquido cefalorraquideo fue normal, resonancia magnetica craneal existia una lesion periventricular focal y captacion leptomeningea difusa los electroencefalogramas seriados revelaron actividad delta gran amplitud intercalada epileptiforme intercritica generalizada. Recibio tratamiento empirico altas dosis corticoides inmunoglobulinas intravenosas sin respuesta. Tras demostrarse positividad anticuerpos el receptor NMDA inicio plasmaferesis, experimento mejoria rapida espectacular. mas 18 meses seguimiento, sus secuelas limitan a leves conductuales lenguaje. No ha presentado recaidas ni precisado ningun mantenimiento. Conclusiones. anti-NMDA es un trastorno tratable y, ocasionalmente, primer indicio neoplasia subyacente, por lo su reconocimiento precoz fundamental. las formas no paraneoplasicas basa inmunoterapia: glucocorticoides, intravenosas, plasmaferesis inmunosupresores. puede inducir