Metaanálisis y comparaciones indirectas. Métodos y paradigma: tratamiento biológico de la psoriasis

摘要: Resumen El metaanalisis (MA) permite evaluar la eficacia clinica de un tratamiento al agregar los resultados varios ensayos clinicos (RCT) preservando aleatorizacion; efectos agregados (con sus intervalos confianza) pueden representarse mediante diagrama «bosque». Para comparar diversas opciones terapeuticas se utilizar comparaciones directas o indirectas. Estas ultimas incluyen indirectas tratamientos ancladas a placebo, MA en red (NMA) (que su vez ser frecuentistas bayesianos, dependiendo del marco estadistico y definicion probabilidad elegida), ajustadas segun covariables, con datos individuales. Los NMA bayesianos permiten establecer orden basado probabilidades credibilidad, que describirse el area bajo curva rango acumulativa (SUCRA), superioridad estadistica demuestra pares, generalmente presentan forma tablas liga. La presente revision, orientada lector clinico, describe estos aspectos metodologicos detalle empleando como ejemplo las recientes publicaciones relativa biologicos psoriasis moderada grave. Sobre base distintos NMA, cuatro mas eficaces tanto corto (10-16 semanas tratamiento) largo plazo (aproximadamente ano) son risankizumab (numero uno todos estudios lo incluyen), seguido brodalumab, guselkumab e ixekizumab, aunque diferencias entre ellos no siempre resultan significativas.