La gestione del paziente con gotta in Medicina Generale

摘要: La gotta e l’artrite di piu frequente osservazione negli adulti, con una prevalenza che oscilla tra lo 0,9% in Italia 1 il 3,9% Stati Uniti 2 un’incidenza aumento sia altri paesi industrializzati 3. E strettamente associata all’iperuricemia (valore superiore a 6,8 mg/dl, limite solubilita dell’urato monosodico) si caratterizza per la formazione cristalli urato monosodico nelle articolazioni nei tessuti peri-articolari, causa episodici attacchi artrite acuta, della cronica tofacea dell’urolitiasi 4. Nonostante questa stretta associazione, maggioranza dei pazienti iperuricemia non sviluppa nel tempo malattia. Infatti, l’incidenza annuale stata stimata essere solo del 5% livelli uricemia superiori 9 mg/ dl 5. Il progressivo continuo casi osservati ultime due decadi ha ridestato un rinnovato interesse comunita scientifica sull’argomento, portato ultimi anni alla stesura raccomandazioni gestione da parte societa scientifiche internazionali 6-10. Piu recentemente Societa Italiana Reumatologia (SIR) ritenuto prioritario contestualizzare, aggiornare diffondere le Lega Europea contro i Reumatismi (EULAR) incaricando gruppo multidisciplinare esperti, composto reumatologi medici rappresentanti diverse scientifiche, cui gli estensori questo articolo, coinvolti nella diagnosi trattamento affetti gotta, lavoro delle SIR sull’argomento 11. crescente diffusione malattia viene ricondotta soprattutto modificazioni abitudini alimentari dello stile vita, agli effetti “iperuricemizzanti” alcuni farmaci largo uso (ad es. diuretici, acido acetilsalicilico basso dosaggio), all’allungamento vita 12. Inoltre, sta assumendo caratteristiche nuove rispetto quelle note tempo: coinvolgimento sempre sesso femminile, allargamento fasce eta colpiti, interessamento quella caratteristica (alluce) 13. certamente patologia particolare quanto puo tutto asintomatica o dolorosissima, facile diagnosticare ingannevole insidiosa, manifestarsi soggetti giovani esordire tarda eta, andare incontro remissione completa presentare un’inarrestabile evoluzione drammatiche complicanze livello articolare extra-articolare 14. Universalmente gestita prevalentemente medico medicina generale (MMG). Malgrado migliorate conoscenze strategie terapeutiche, l’impiego nuovi farmaci, pubblicazione linee guida nazionali internazionali, come segnalato precedenza, studi clinici provenienti nazioni hanno mostrato alcune criticita qualita cura setting cure primarie 15-18. MMG svolge ruolo importante patologia. In particolare, suoi “compiti” principali sono: • individuare rischio mediante controllo dell’uricemia; fare corretta attacco acuto gotta; prescrivere terapia farmacologica dell’attacco acuto; prevenire recidive ipouricemizzanti mirati al suggerire idonei stili prevenzione primaria secondaria; gestire sine-die follow-up paziente