Maladies systémiques et biomédicaments : comprendre, apprécier et prévenir le risque de réactivation d’hépatite B

摘要: Resume Les reactivations d’infections par le virus de l’hepatite B (VHB) sont connues chez les porteurs chroniques l’antigene (Ag) HBs et representent une complication classique des traitements immunosuppresseurs. Elles ont ete decrites egalement patients ayant en contact avec VHB. Depuis l’utilisation plus frequente biotherapies (anti-TNF-α, rituximab, abatacept, tocilizumab) dans maladies systemiques, nombreuses publications fait etat du risque reactivation B. societes savantes concernees emis recommandations visant a prevenir ces reactivations. Il s’agit principalement depistage marqueurs d’infection chronique (AgHBs) ou ancienne (Ac anti-HBc) VHB, avant l’instauration traitements, d’une vaccination sujets n’ayant pas propositions suivis rapproches antiviraux delivres la mise sous-immunosuppresseurs lors Dans cette au point, nous tentons clarifier mecanismes physiopathologiques d’hepatite sous-biotherapie, particulier infections occultes, qui persiste, noyaux hepatocytes, l’ADN VHB sous forme resistance (ADNccc). risques apprecies fonction statut patient vis-a-vis differentes molecules utilisees selon donnees litterature. Enfin, discutons modalites vaccination, traitement preemptif prise charge patients, circonstances survenue