Anwendung eines standardisierten Spontanatmungsprotokolls

摘要: An einem Weaning-Zentrum mit neurologischem Schwerpunkt sollte der Entwohnungsprozess bei Patienten prolongiertem Weaning durch Einfuhrung eines standardisierten Spontanatmungsprotokolls optimiert werden. Von Interesse waren Haufigkeit und Ursachen des Abweichens vom Protokoll, die Risikofaktoren fur das erfolglose Entwohnen Mortalitat. prospektiven Beobachtungsstudie nahmen aus anderen Krankenhausern ubernommene teil, dem Ziel Beatmungsentwohnung auf Intensivstation Klinik Bavaria Kreischa aufgenommen worden waren. Im kam zunachst 22 Stufen bestehende Spontanatmungsprotokoll zur Anwendung. Erst Scheitern dieses Protokolls sollten individuelle Festlegungen im Anwendung kommen. zu untersuchenden Einflussgrosen wurden Patientenalter, Body-Mass-Index (BMI), Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II (APACHE II) Score, Beatmungsursache, Behandlungs- Beatmungsdauer vor Ubernahme sowie pulmonale Vorerkrankung Dialysepflicht als Komorbiditaten erfasst. Zwischen Oktober 2007 Dezember 2008 konnten 644 Patienten in Studie Das Durchschnittsalter betrug 67,6 ± 12,3 Jahre, Behandlungsdauer 45,8 ± 34,9 Tage, 38,1 ± 28,7 Tage APACHE Score 19,0 ± 7,2. Es 68,0 % mannlich, 98,6 % tracheotomiert, 30,9 % hatten eine Vorerkrankung, 13,7 % Aufnahme dialysepflichtig. Die Beatmungsursachen verteilten sich wie folgt: 33,1 % zerebral, 28,7 % pulmonal, 31,5 % kardial, 2,8 % neuropathisch, 0,9 % myopathisch, 1,9 % spinal 1,1 % unklar. Insgesamt gelang 77,3 % (n = 498) innerhalb von 22,0 ± 33,9 Tagen, davon 85,9 % (n = 428) nach Protokoll einer kurzeren Entwohnungsdauer (20,8 ± 35,6 vs. 29,0 ± 19,9 Tage). ein Abweichen bestanden meist Komplikationen. Diese signifikant haufiger (41,4 28,3 %; p < 0,02) langere Beatmungs- (42,3 ± 22,8 35,9 ± 25,3 Tage; p < 0,01) (52,7 ± 41,4 42,4 ± 30,1 Tage; p < 0,01). Gesamtmortalitat 23,0 % (n = 148). Auf auserklinische Beatmung 9,8 % (n = 63) eingestellt. erfolgloses Ubernahme, Mortalitat APACHE II Patientenalter akutes Nierenversagen. Ein standardisiertes kann erfolgreich eingesetzt lasst insbesondere pulmonaler Begleiterkrankung langerer beobachten. weisen auch erhohtes Risiko auf.