The Clinical Significance of Simplified Scoring Criteria as a Diagnostic Tool for Overlap Syndrome in Korea

摘要: 목적: 원발성 담즙성 간경변증과 자가면역성 간염의 임상적, 조직학적 특징이 동시에 혼재되어 나타나는 경우가 1970년 대부터 보고되고 있다. 이를 일반적으로 중복증후군(overlap syndrome)이라고 한다. 현재까지 IAIHG에서 제시한 simplified scoring criteria를 간경변증 환자군에서 중복 증후군을 진단하는 데 이용한 연구는 거의 없는 실정으로 본 연구에서는 한국인에게 적용하여 중복증후군을 있어 진단적 가치 및 유용성을 평가, 비교하고자 하였다. 방법: 2004년 11월부터 2009년 12월까지 순천향대학교 부천병원과 서울병원에서 임상양상, 생화학검사, 자가항체 간조직검사 결과를 통해 간경변증으로 진단 되었던 25명의 환자를 대상으로 의무기록지를 후향적으로 분석하였다. 환자군을 revised criteria와 각각 중복증후군으로 진단된 군과 진단되지 못한 군으로 나누어 서로의 특성을 비교 결과: criteria 적용 시 ANA 양성률에 높은 양성률을 보여 18명에서(72%) 중복증후군에 해당되었으며 중복증후군 환자군은 담즙 간경변군과 비교하여 IgG에서 수치를 나타냈으나 통계적으로 유의하진 않았다(p=0.092). 또한 환자군과 소견에서 섬유화가 진행된 경향(p=0.017)을 보였으며 양성률에서 비율을 나타내었다(100% vs. 43%, p=0.03). 양 군 간 역가를 비교하였을 때 중복증후군에서 역가가 환자(ANA≥1:80)의 비율이 것으로 나타났다(p=0.000, Table 6). 따라서 양성률과 진단에 중요한 인자임을 나타내었다. 결론: 한국 환자에게 적용하였을 screening 하는 도움이 될 수 있다는 것을 보여주었다.