Terapia sostitutiva dell’ipotiroidismo primitivo: studio randomizzato per confrontare L-tiroxina più liotironina con L-tiroxina da sola

摘要: Premesse: La sostituzione di parte della dose L-tiroxina (LT4) con piccole dosi soprafisiologiche liotironina (T3) ha generato risultati contrastanti Obiettivo: Valutare una combinazione LT4 piuT3 che sia simile in proporzione alle quantita secrete dalla tiroide umana pazienti ipotiroidei. Disegno: Studio randomizzato, incrociato, doppio cieco. Sede: Ospedale universitario. Partecipanti: 28 donne ipotiroidismo primitivo franco. Protocollo Studio: Incrocio randomizzato trattamento 100 mcg/die 75 piu T3 5 mcg/die, per 8 settimane ciascuno, seguiti da 87,5 7,5 settimane. Analisi: Gli obiettivi primari includevano la valutazione dei livelli sierici degli ormoni tiroidei, i questionari sulla qualita vita e test psicometrici preferenza pazienti. Numerosi parametri biologici fisiologici venivano studiati come secondari. Risultati: In confronto terapia standard, combinata determinava riduzione FT4 [di 3,9 pmol/l (95% CI, 2,5 a 5,3 pmol/l)], un lieve incremento TSH 0,62 mU/l (CI, 0,01 1,23 mU/l)], mentre era invariata. Nessun miglioramento secondari veniva osservato, ad eccezione del Digit Span Test, nel quale il backward score medio lo totale aumentavano lievemente [0,6 digit 0,1 1,0) 0,8 0,2 1,4), rispettivamente]. successiva alla randomizzazione risultava un’eccessiva sostituzione. I si riducevano 0,85 0,27 1,43 mU/l) quelli FT3 1,5 pmol/l) standard; 10 avevano al sotto limite basso norma. Dodici preferivano combinata, 6 randomizzazione, 2 standard non preferenze (p=0,015). Limitazioni: randomizzata. Conclusioni: fisiologica offre alcun vantaggio oggettivo rispetto sola, benche preferita dai