Les pièges pour l’anesthésiste en chirurgie bariatrique que le chirurgien doit connaître

摘要: Resume Les anesthesistes sont confrontes a des difficultes dans la prise en charge patients avec obesite morbide candidats chirurgie bariatrique. Le but de cette etude est d’evaluer ces contraintes. Trois cent quatre vingt consecutifs operes pour par coelioscopie ont ete inclus et avaient eu une sleeve gastrectomie (SG): 99 H 281 F, l’âge moyen 40 ans (18–65), poids 132 kg (94–186), IMC 48.8 (37–72), taille moyenne 162,2 cm (152–176). Les principales morbidites etaient: HTA (44%), dyslipidemie (33%), apnees du sommeil (34%) diabete type 2 (24%). L’abord veineux peripherique etait impossible 1,6% cas, necessitant le recours voie centrale. La technique utilisee l’anesthesie generale sequence rapide intubation orotracheale majorite cas. L’utilisation d’un laryngoscope manche court lame metallique mandrin rigide sonde d’intubation systematique. L’induction assuree soit l’association propofolsuccinylcholine (85,6%) penthotal-succinylcholine (14,4%). succinylcholine responsable choc anaphylactique chez 1,3% patients. L’entretien effectue sevoflurane (25 % cas) ou desflurane (75% reinjections sufentanil (36,6%) remifentanil (63,4%). curarisation cisatracurium. L’intubation vigile fibroscopie prevue CPA 2,8%. au d’Eschmann (Portex®) necessaire 5,6%. ventilation peroperatoire n’etait pas un probleme fait que les interventions lieu position proclive « beach chair ». duree l’intervention 103 minutes. L’analgesie postoperatoire nefopam, tramadol, paracetamol 64,4 morphine 35,6% d’hospitalisation 3,8 jours moyenne. Il n’y complication thromboembolique. On prescrivait bas contention preoperatoire, compressions pneumatiques intermittentes injection d’enoxaparine sodique jour pendant sept jours. mortalite, post-operatoire s’est deroule sans incident 95% complications postoperatoires etaient chirurgicales.