Prédiction transfusionnelle au cours de la chirurgie de la scoliose pédiatrique après mise en place d’un protocole d’épargne transfusionnelle par érythropoïétine et antifibrinolytiques

摘要: Introduction L’utilisation de l’erythropoietine et des antifibrinolytiques au cours la chirurgie scoliose pediatrique a permis une epargne transfusionnelle importante. Suite generalisation ces nouvelles pratiques, les facteurs risques classiques transfusion homologue qui sont le taux d’hemoglobine l’administration d’erythropoietine, ne sont plus valides. L’objectif notre etude etait donc determiner nouveaux risque durant periode perioperatoire incluant le peroperatoire 24 premieres heures postoperatoire, preparee par erythropoietine antifibrinolytiques. Patients methodes Apres accord du comite d’ethique, nous avons prospectivement recueilli donnees patients operes d’une dans etablissement sur d’un an. La prise en charge standardisee avec un objectif pre operatoire 15 g/dL obtenu apres administration d’erythropoietine si besoin, d’antifibrinolytique seuil transfusionnel standardise per- postoperatoire. Les analysees etaient: demographiques dont l’âge, l’indice masse corporel (IMC), score American Society of Anesthesiologists (ASA), l’angle Cob, preoperatoire, caracteristiques interventions (durees, etages liberes, fixation sacree), d’epargnes transfusionnelles, quantites cristalloides, colloides (hydroxyethylamidon) recus peroperatoire, produits sanguins labiles per etaient exprimees moyenne ± ecart-type ou pourcentage. Etait recherche associes fait d’etre transfuse 24 heures Une analyse univariee Chi2, test exact Fisher Mann Whitney realise puis multivariee effectuee regression logistique. Y inclus tous termes ayant valeur p  Resultats Cent quarante-huit ont ete cette analyse. L’âge 15 ± 3 ans. Le nombre d’etages liberes 13 ± 3 etages. Onze pour cent scolioses d’origine neuromusculaire 80 % idiopathique. Quatre-vingt-treize pourcent recevait l’erythropoietine, 92,5 % L’hemoglobine preoperatoire 14,6 ± 1,3 g/dL 18,4 % beneficiaient homologue. introduits modele multivarie etaient : l’IMC, ASA, origine scoliose, sacree, duree quantite recu peroperatoire. L’analyse retrouvait suivants : ( Tableau 1 ). Discussion Dans etude, l’intervention maniere significative comme precedemment decrit [1] . L’administration egalement predictive independante, ce interroge l’effet potentiel derniers coagulation saignement perioperatoire.