Notfälle bei Herzschrittmacherpatienten

摘要: Notfallsituationen sind bei Schrittmacherpatienten relativ selten, konnen aber zu lebensbedrohlichen Situationen fuhren. Von entscheidender Bedeutung ist im Notfall die Erfassung der klinischen Symptomatik und eine genaue Analyse des Oberflachen-EKGs. Komplikationen werden „fruh“ (< 6 Monaten nach Schrittmacher (SM)-Implantation oder erst Langzeit-Verlauf („spat“)) beobachtet. den „fruhen“ besonders Infektionen, Perforationen, Hamatothorax/Pneumothorax Elektrodendislokationen gefurchtet. Bei „spaten“ sollten Bradykardien mit ohne Stimulationsartefakt Tachykardien gegenubergestellt werden. Beim Nachweis einer Bradykardie fehlender SM-Stimulation liegt entweder Storung Schrittmachersystems vor externe elektrische Phanomene durch Muskelpotentiale technische Gerate fuhren Inhibierung Schrittmacherstimulation. SM Spike allem Exit-Block, Oversensing SMSyndrom hervorgerufen. In Notfallsituation kann symptomatischer versucht werden, Herzfrequenz Applikation von Atropin (0,5 mg i.v.) Orciprenalin (0,25– 0,5 steigern. Versagen dieser medikamentosen Masnahmen transvenose transkutane Elektrostimulation notwendig Asystolie muss sofortige kardiopulmonale Reanimation erfolgen. Tachykarde Rhythmusstorungen bedingt sein andere Ursachen haben. Die Diagnose SM-induzierten Tachykardie (PMT) Patienten sequentiellen SM-Systemen aus dem Elektrokardiogramm einfach stellen. Als therapeutische ersten Wahl vagale Provokationsmanover empfehlen. Storeinflusse direkten Stromkontakt und/oder elektromagnetische Felder moglich Fehlfunktionen Eine Einschrankung Fahrverhaltens nur fur 1 Woche SM-Implantation gegeben.