Prise en charge des perforations coliques endoscopiques iatrogènes : le point de vue de l’endoscopiste

摘要: Les perforations endoscopiques iatrogenes representent moins de 1/1 000 examens diagnostiques et 1/100 des therapeutiques. Elles resultent quatre mecanismes (traumatiques directs, post-mucosectomie ou post-dissection, apres electrocoagulation, par barotraumatisme). Un âge au-dela 80 ans, les comorbidites, le sexe feminin, une maladie inflammatoire la faible experience l’operateur sont facteurs risque bien identifies. signes permettant leur identification clinique endoscopique precoce doivent etre parfaitement connus endoscopistes. traitement est autorise selon criteres stricts definis (petite taille, preparation excellente, CO2 disponible, pas peritoneaux, stabilite hemodynamique) exsufflation d’un eventuel pneumoperitoine s’il tendu. Une surveillance medico-chirurgicale rapprochee dans suites cruciale avec monitoring clinico-biologique. La realimentation se fera fois douleurs disparues en absence tout syndrome inflammatoire. chirurgie ne sera indiquee qu’en cas degradation prevention fait a tous niveaux : pre-endoscopie via information claire risques, pendant l’endoscopie grande prudence technique post-endoscopie un examen chez patient informe devant faire consulter d’urgence.