La photochimiothérapie extracorporelle dans la dermatite atopique sévère : 2 observations

摘要: Introduction La dermatite atopique (DA) severe refractaire est une maladie rare ayant un fort impact sur la qualite de vie. Il existe peu d’alternatives aux traitements locaux. photochimiotherapie extracoporelle (PEC) consiste en l’exposition UVA leucocytes autologues photoactives, reinjectes ensuite au patient. Elle a role immunomodulateur et reconnue dans nombreuses indications. Dans DA severe, il quelques publications faible niveau preuve montrant rapport benefice/risque favorable. Patients methodes s’agissait d’une etude retrospective monocentrique realisee 2012–2014. L’objectif etait d’evaluer l’efficacite tolerance PEC chez 2 patients atteints refractaire. Nous avons utilise l’appareil Therakos Uvar XTS ® jusqu’en juin 2013 puis Cellex . Observations patiente 1, âgee 66 ans, recevait jour toutes les 2 semaines (mauvais abord veineux), 2 jours (grâce pose d’un catheter veineux central), enfin 4 semaines (consolidation). A 18 mois PEC, poussees etaient moins severes : SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD) 11 versus (vs) 50 Dermatology Life Quality Index (DLQI) 7 vs 17 respectivement seances 27 1. correcte : thromboses du central lymphopenie. Le patient 2, âge 67 ans, 4 semaines, 2 semaines. 11 mois demi resultats variables : SCORAD 56 seance 22 3 mois avant DLQI 10 4. satisfait, decrivant diminution xerose l’erytheme. Les effets indesirables nombreux mais non graves : thrombose thoracique superficielle, hypercoagulation volume extra-corporel, erysipele, anemie syndromes pseudo-grippaux. Discussion rapportons amelioration clinique vie 1 stabilite globale le malgre schema therapeutique optimal. En effet l’European Academy of Dermatoloy and Venerology (EADV) recommande actuellement severes refractaires locaux systemiques rythme initial cycle, soit consecutifs, pendant 12 semaines. Chez nos patients, profil correct. regroupant donnees des etudes realisees sujet, concernant 67 total, nous trouvons reponse complete 13 % cas, partielle 39 % mineure 22 % cas l’absence 25 % patients. Conclusion envisager refractaires. Notre experience restreinte encourageante : favorable ou variable, correcte satisfaction