Traitements néoadjuvants préopératoires : mise au point dans le cancer de la prostate

摘要: Resume But Evaluer l’apport d’un traitement systemique en situation neoadjuvante dans le cancer de la prostate avant prostatectomie Materiels Revue litterature avec analyse des donnees tirees recherche sur Pubmed a l’aide mots cles neoadjuvant , chemotherapy hormonal therapy surgery radical prostatectomy mais aussi rapport congres comme l’ASCO et ESMO. Les articles concernant les traitements neoadjuvants radiotherapie etaient exclus. Resultats premieres etudes sont anciennes une methodologie plus souvent critiquable : manque puissance pour avoir idee precise l’impact criteres survie long terme type globale ou sans rechute. Neanmoins, l’hormonotherapie facteurs risques rechutes classiques (marges operatoire, maladie intraprostatique, atteinte ganglionnaire) ete demontre par ces meta-analyse Cochrane. L’association hormonotherapie semble necessaire un reposant uniquement chimiotherapie et/ou therapie ciblee. Quelques emergent l’utilisation nouvelles molecules leur combinaisons : l’acetate d’abiraterone montre association analogue LHRH baisse du PSA rapide taux reponse complete histologique importants. D’autres resultats prometteurs blocages hormonaux aux divers points cles. Conclusion hormonotherapies anti-androgenes 2 e generation inhibiteurs enzymatiques semblent montrer tres prometteurs. Afin d’apporter reponses l’efficacite d’une strategie actuelle point vue survie, d’autres phase III randomises II biomarqueurs predictifs necessaires. La conception tels essais necessite vision multidisciplinaire urologues, oncologues, radiologues methodologistes.