Faisabilité et évaluation de la performance d’un système de délivrance automatisée des produits de l’anesthésie pour la chirurgie du brûlé

摘要: Introduction Plusieurs systemes d’administration automatisee des produits de l’anesthesie en boucle fermee ont ete decrits depuis dix ans environ. Un ces controleurs, permettant la co-administration propofol (PF) et remifentanil (RF), l’induction au reveil, guidee par le BIS selon un algorithme dit proportionnel-integral-derive, a montre sa performance contexte chirurgie programmee [1] . Nous avons evalue comportement ce controleur lors d’anesthesies pour brules, patients qui presentent modifications pharmacocinetiques specifiques les hypnotiques comme opioides [2] , [3] Materiel methodes Cette etude prospective observationnelle portait sur sous-groupe brules inclus dans l’etude PosoAnes (Clinical Trials NCT00896714 ) l’HIA Percy. Apres accord du comite local d’ethique, obtention d’un consentement eclaire ecrit, adultes programmes brulure aigue ou sequelles sous anesthesie generale inclus. Les reanimation deja sedates, front visage operer tete etaient exclus. caracteristiques demographiques (âge, sexe, poids, taille, surface cutanee brulee SCB) valeurs enregistrees. La evaluee pourcentages temps avec zone 40–60 (anesthesie adequate, BIS40–60), BIS   60 insuffisante, BIS> 60). resultats sont presentes moyenne ± ecart-type mediane [IQR]. Resultats Soixante dix-sept inclus, 46 hommes 31 femmes, SCB 24 ± 18 %, âge 46 ± 20 ans, poids 69 ± 15 kg, taille 169 ± 11 cm. Le BIS40–60 etait 76 % [63–85], 60 6 % [4–9]. consommation PF 5,8 [4,6–8,2] mg/kg/h, celle RF 0,22 [0,15–0,31] μg/kg/min. Il n’a pas observe memorisation peroperatoire ni d’echec controleur. Discussion doses conformes aux recommandations. passe d’anesthesie adequate superieur celui d’une precedente administration manuelle (70 %), mais legerement inferieur tout venant (80 %) difference pourrait s’expliquer l’epidemiologie brulure, concerne surtout hommes jeunes. specificites anesthesiques brulures pourraient aussi y contribuer : pharmacologiques specifiques, retentissement hemodynamique l’hemorragie, analgesie difficile Toutefois, s’affranchit ne s’appuyant modele pharmacocinetique, retrocontrole l’effet mesure BIS. systeme delivrance guide l’activite electro-corticale peut etre utilise succes brulure.