Möglichkeiten der systemischen Therapie in metastasierten Stadien des Magenkarzinoms

摘要: Die Ergebnisse mehrerer, in letzter Zeit publizierter Phase-III-Studien haben die therapeutischen Moglichkeiten der Behandlung des metastasierten Magenkarzinoms deutlich erweitert. Dauerinfusion von 5-Fluorouracil (5-FU) kann ohne Verlust an Wirkung durch Capecitabin ersetzt werden, ebenso wie Cisplatin Oxaliplatin. Nach den Ergebnissen REAL-2-Studie zeigt Kombination aus Epirubicin, Oxaliplatin und (EOX) eine Verbesserung Gesamtuberlebens (9,9 vs. 11,2 Monate; HR 0,8) im Vergleich zu 5-FU (ECF). Frage, ob First-Line-Therapie Dreifachkombination oder Zweifachkombination eingesetzt werden sollte, ist allerdings weiterhin umstritten. Irinotecan stellt fur solche Patienten, bei denen aufgrund Komorbiditaten platinfreie Therapie bevorzugt wird, Alternative zur Cisplatin/5-FU dar. Docetaxel, (DCF) hat sich bezuglich Uberlebens einer randomisierten Phase-III-Studie als statistisch signifikant uberlegen erwiesen, besteht ausgepragte hamatologische Toxizitat, welche Anwendbarkeit insbesondere haufig alteren Patienten mit einem Magenkarzinom limitiert. Randomisierte zum DCF anderen Dreierkombinationen, z. B. EOX, stehen aus.