Directive clinique sur l’interruption volontaire de grossesse

摘要: Resume Objectif Fournir une directive clinique mise a jour quant l'interruption chirurgicale et medicale de grossesse. Options La presente traite des interventions d'interruption grossesse actuellement disponibles en compare l'innocuite l'efficacite. Issues modes surs efficaces Resultats Des recherches ont ete menees dans les bases donnees Medline, EMBASE Cochrane vue d'en tirer articles, publies entre janvier 1999 juillet 2005, traitant ou De plus, un sondage mene, aupres gynecologues medecins specialistes offrant services grossesse, afin determiner pratiques opinions actuelles ce sujet. Valeurs Les resultats du tirees la recherche documentaire analyses par membres comite pratique clinique–Gynecologie sur questions sociales sexuelles. recommandations quantifiees au moyen criteres d'evaluation elabores le Groupe d'etude canadien l'examen medical periodique (Tableau). 86 Declarations sommaires 1.Les femmes qui choisissent d'avoir recours droit soins qualite prodigues praticiens ayant beneficie d'une formation matiere. (III) 2.Le traitement preoperatoire metronidazole entraine diminution risque maladie inflammatoire pelvienne postoperatoire chez patientes presentent vaginose bacterienne. (I) 3.L'avortement succion-curetage constituent solutions rechange sures jusqu'a 56e journee gestation. Cependant, l'avortement est associe taux accru gestation viable persistante. (II-1) 4.La dilatation cervicale effectuee avant l'intervention facilite l'aspiration sous vide l'incidence laceration perforation uterine. (II-2) 5.Dans cas chirurgical, l'administration antibioprophylaxie cours periode perioperatoire d'endometrite post-abortum. 6.En concerne succion-curetage, prise charge douleur peut mettre jeu premedication d'anti-inflammatoires non steroidiens, sedation voie intraveineuse bloc paracervical, seuls combinaison. 7.L'administration d'oxytocine vasopressine intracervicale, seules combinaison, perte sanguine cadre avortements chirurgicaux visant gestations 15 semaines plus. 8.L'interruption dilatation-evacuation (DE) sont toutes deux d'evacuation uterine deuxieme trimestre. L'hysterotomie associee morbidite accrue. (II-3) 9.Plusieurs peuvent etre utilises ne nous permettent pas privilegier particulier. 10.La mecanique col uterin, oeuvre interruption trimestre, rupture maturation prostaglandines risques accrus mener accouchement supervise. 1.L'aspiration manuelle toute surete facon efficace cabinet 10 e semaine (B) 2.Un diametre canule mm equivalent superieur l'âge gestationnel devrait utilise aux fins manuelle. 3.Les troisieme trimestre devraient effectues personnel experimente sein d'hopitaux cliniques ambulatoires. 4.Lorsque presence bacterienne soupconnee, patiente faire l'objet d'un metronidazole. (A) 5.Le depistage mene comprendre statut Rh, ainsi que culture prelevements cervicaux d'y depister d'infections transmissibles sexuellement Une cytologie drepanocytose lorsque cela s'avere approprie. 6.L'avortement misoprostol methotrexate envisage soigneusement selectionnees respecteront suivi. 7.Un systeme suivi doit mis place d'offrir evacuation l'uterus echoue. 8.L'echographie mesure βhCG utilisee suivi, si bel bien evacue suite medical. 9.Un paracervical lidocaine ½ % 1 l'execution aspiration vide. uterin envisagee. dilatateurs synthetiques osmotiques, laminaires utilises. 11.Une systematiquement reduire l'infection 12.Les faisant appel medicaments administres l'anesthesie locale doivent avoir reanimation complications associees l'utilisation ces medicaments. 13.A avortement tissus frais soumis examen macroscopique. 14.Le declenchement travail DE tous proceder consideree comme etant superieure pour se situant 14 18 semaine. Le choix technique utiliser fait fonction l'expertise medecin souhaits patiente. 15.Une administration orale, rectale buccale, perfusion (pendant apres l'operation) injection intracervicale vasopressine, accompagner estations plus semaines. 16.D'autres s'averent necessaires schemas posologiques optimaux premier trimestres. Validation analysee sexuelles, approuvee executif Conseil Societe obstetriciens Canada