C型慢性肝疾患（慢性肝炎・肝硬変症）難治例に対して十全大補湯は第3の肝庇護剤になりえるか

摘要: C型慢性肝疾患（慢性肝炎，肝硬変症）では，Peg-interferon（IFN）＋Ribavirin療法で治療が完結せず，強力ネオミノファーゲンC（SNMC），ウルソデオキシコール酸（UDCA）併用療法でもALT値が十分低下せず難治性となる症例も多い。今回，漢方製剤，十全大補湯の治療効果について検討した。即ち，IFN療法で治療が完結しないC型慢性肝疾患のうち，十全大補湯の適応となる疲労倦怠感または食欲低下を訴え，しかも従来の，SNMC,UDCAさらには両者の併用療法でもALT平均値が原則として80単位未満に下降しない67症例を対象とし，十全大補湯のALT下降効果についてretrospectiveに検討した。尚，67例の内訳は，IFN療法を希望しなかった27例，IFN不適応22例，IFN無効（non responder）9例，IFN治療をしたが途中で副作用のため中断した9例であった。さらに，このうち十全大補湯を6カ月以上投与できた40症例を解析対象とした。投与前6カ月と比較して1年以内に6カ月ごとのALT平均値が25％以上低下したものを有効例とすると，40例中，有効例は23例（57．5％）であった。男女別では，男性で41．2％，女性で69．6％と女性で有効率が高い傾向にあった。SNMC，UDCA併用療法でも原則として80単位以上でALT値下降を得ず，十全大補湯を加えて3剤併用とした32症例では18例（56．3％）で，有効例となった。十全大補湯を2年間投与し続けた23症例では9例（39．1％）で12，18，24カ月まで経時的にALT値が次第に下降し，効力が増強した。十全大補湯は，SNMC，UDCAに次ぐC型慢性肝疾患に対する第3の肝庇護剤となる可能性が示唆された。