Infections nosocomiales en néonatologie

摘要: Les mecanismes d’acquisition des infections nosocomiales (IN) sont identiques a ceux decrits dans la population adulte : contamination exogene ou endogene par un agent pathogene aboutissant une colonisation et, eventuellement, infection secondaire systemique focale. Tous les agents pathogenes (bacteries, champignons et virus) peuvent etre en cause. IN frequentes neonatologie, particulier chez prematures qui cumulent plusieurs facteurs de risque : immaturite du systeme immunitaire, absence faible concentration d’anticorps, organisme initialement axenique soumis quelque jours massive provenance l’environnement personnel, duree prolongee catheters veineux centraux (CVC) ventilation artificielle. principales localisations bacteriemies/septicemies associees non CVC pneumopathies artificielle, invasive non. urinaires, meningites focales beaucoup plus rares. Le diagnostic repose sur modifications l’etat clinique syndrome inflammatoire ; il est confirme hemocultures. Si l’epidemiologie bacterienne dominee staphylocoques coagulase negative (SCoN), enterobacteries majoritaires autres causes bacteriemie. La frequence resistantes aux cephalosporines variable selon pays mais elevee voie developpement (PEVD). L’incidence Candida tres services ; elle France. Celle virus periode d’epidemie, surtout unites acceptant nouveau-nes provenant urgences. rapidite d’evolution bacteriennes le risque secondaires impliquent d’instaurer rapidement antibiotherapie premiere intention large spectre doit reevaluee adaptee secondairement. mortalite globale 10 16 % ; inflammatoire majorent sequelles neurologiques premature.