Prise en charge par les services d’urgences des accidents hémorragiques graves chez les patients traités par les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs)

摘要: Les services d’urgences sont de plus en confrontes a la gestion des hemorragies secondaires aux nouveaux anticoagulants oraux (NACOs), anti-IIa (dabigatran etexilate, Pradaxa®) ou anti-Xa (rivaroxaban, Xarelto®, apixaban, Eliquis®). De prescrits dans certaines indications antagonistes vitamine K (AVK) heparines, savoir prevention accidents cardioemboliques au cours fibrillation atriale non valvulaire et postoperatoire le traitement maladie thromboembolique veineuse, les NACOs induisent un risque d’hemorragie majeure cliniquement significative equivalent celui AVK. La frequence intracrânienne est reduite moitie par rapport AVK, mais celle digestives superieure. En l’absence d’etudes cliniques dediees sur base donnees pharmacologie phases 1 2, Groupe d’interet hemostase perioperatoire (GIHP) l’hemostase thrombose (GEHT) ont emis propositions selon format recommandations publiees 2008 Haute Autorite sante Aux urgences du CHU Toulouse ete mise place une fiche reflexe diffusee l’ensemble praticiens susceptibles d’etre prise charge sous afin d’en assurer meilleure gestion. collaboration entre specialistes medicaux chirurgicaux, reanimateurs, biologistes, pharmacie pharmacovigilance permet chaque etablissement renseigner circonstances ces accidents, leur d’inclure l’observatoire national GIHP-NACO pour large partage d’experience effectifs importants hors essais therapeutiques.