摘要: Eine Vielzahl der Operationen im Kindesalter eignet sich fur ein ambulantes Vorgehen. Die Vorteile sind bestechend>: Kostenreduktion, geringere Infektionsrate, Vermeidung einer Hospitalisation mit entsprechender psychischer Belastung, zeitnahe Ruckkehr des Patienten ins gewohnte hausliche Umfeld. Als wesentliches Qualitatsmerkmal ambulanten Operierens gilt die Effizienz perioperativen Schmerztherapie, wobei multimodales Vorgehen als sehr wirkungsvoll erwiesen hat: Kindgerechte Ablaufe, kindgerechtes Ambiente, medikamentose Analgesie. Eltern und Kinder mussen Vorgesprach ausfuhrlichste Informationen uber Ablaufe erhalten (Rollenspiel, Modeling). Unangenehme Begleitfaktoren vor Narkoseeinleitung zu vermeiden. Das tragende Element medikamentosen Analgesie ist Regionalanasthesie; hinzu kommen Paracetamol NSAR (Hochstdosierungen beachten!) sowie Opioide. Bei Opioidanwendung durfen zum einen keine Abstriche an den Uberwachungsstandards Aufwachraum inkl. Pulsoxymetrie gemacht werden, anderen wegen bei perioperativer Opioidgabe deutlich erhohten Rate postoperativer Ubelkeit Erbrechen eher untere Dosisbereich wahlen. Perioperative Analgesiekonzepte werden Detail vorgestellt.
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