Neues und Bewährtes zur Therapie des atopischen Ekzems

摘要: Derzeit steht fur das atopische Ekzem (AE) keine kausale Behandlung zur Verfugung. Neben der Meidung individueller Provokationsfaktoren umfasst die symptomatische Lokaltherapie eine stadiengerechte Anwendung pflegender und ruckfettender sowie ggf. antiseptischer antiinflammatorischer Externa. Die medikamentose Therapie des schweren AE ist besondere Herausforderung. Als immunsuppressives Systemtherapeutikum in Deutschland derzeit nur Ciclosporin zugelassen; Unterbrechung akuten Schubes konnen auch orale Glukokortikosteroide eingesetzt werden. Daneben stellen Methotrexat (MTX), Azathioprin, Mycophenolatmofetil Leflunomid immunsuppressive Therapieoptionen im Einzelfall dar („off-label use“), jedoch meist kleineren Fallserien oder unkontrollierten Studien untersucht wurden. Wahrend den letzten Jahren Psoriasis Reihe hochwirksamer Biologika entwickelt wurde, gibt es noch kein Medikament aus dieser Gruppe, welches zugelassen ist. In offenen Anwendungsbeobachtungen ergaben sich Hinweise auf Wirksamkeit von Alefacept (Fusionsprotein, Inhibition T-Zell-Aktivierung), Efalizumab (Anti-LFA-1-Antikorper), Rituximab (Anti-CD-20-Antikorper) Omalizumab (Anti-IgE-Antikorper) zumindest bei Subgruppen Patienten. extrakorporalen Photopherese konnte auserdem Immunglobulin-Immunadsorption Option therapierefraktaren darstellen. Bei Patienten mit klinisch relevanter Sensibilisierung gegenuber Aeroallergenen spezifische Immuntherapie, hinsichtlich AE, durchaus Therapieoption. Basierend zahlreichen neuen Erkenntnissen Pathogenese werden neuer therapeutischer Ansatze verfolgt. Zielstrukturen sind unter anderem Filaggrinstoffwechsel epidermale Proteasen, Tachykininrezeptoren, Histaminrezeptor 4, Interleukin-31 Phosphodiesterase-4.