Die distal gestielte Arteria-suralis-Insellappenplastik zur Deckung posttraumatischer Defekte an distalem Unterschenkel, Sprunggelenk und Ferse

摘要: Funktionell suffiziente Deckung von Weichteildefekten in der Problemregion des distalen Unterschenkels, Sprunggelenks und Ferse unter Vermeidung einer freien, mikrovaskular reanastomosierten Lappenplastik. Posttraumatische, ggf. nach Komplikationen, wie z.B. Infekt oder Hautnekrosen, entstandene Weichteilschaden ≤ 10 cm Durchmesser an distalem Unterschenkel, Sprunggelenk mit freiliegenden Knochen-, Sehnen- Gelenkstrukturen Einbeziehung Risikopatienten (Diabetes mellitus Typ 1 2 und/oder nicht verbesserungsfahige arterielle Verschlusskrankheit [AVK] bis einschlieslich Stadium IIb). Relativ: Defektdurchmesser > cm. Absolut: Kritische Ischamie (AVK Stadien III IV). Zentrieren Suralislappens uber Vena saphena parva. Fasziokutane Lappenhebung proximal distal. Praparation 3 breiten 15 langen adipofaszialen Lappenstiels lipofaszialer Technik eine gerade Hautinzision vom Lappenpol aus Stielrotationspunkt 5 kranial Ausenknochels. Lappenpassage den Defekt subkutanen Tunnel durchtrennte Gewebsbrucke. Verschluss (Stielpraparation), Spalthautdeckung Hebedefekts. Ruhigstellung im gut gepolsterten Unterschenkelliegegipsverband fur etwa Tage. Im Rahmen retrospektiven Studie wurden elf zwolf Patienten Arteria-suralis-Lappenplastik, darunter sechs Risikopatienten, durchschnittlich 3,7 Jahre postoperativ nachuntersucht. Das Durchschnittsalter lag bei 54,9 Jahren (28–80 Jahre). Ziel Defektdeckung gelang allen Fallen. Zehn Lappenplastiken heilten primar reizlos ein, zwei Zusatzmasnahmen erforderlich (Spalthauttransplantation, Nekrosenabtragung). Alle nachuntersuchten waren dem Resultat primaren Operationsziels, Wiederherstellung Weichteilmantels, zufrieden. Als Kritikpunkte Gefuhlsabschwachung Versorgungsgebiet Nervus suralis (viermal), asthetische Beeintrachtigung (zweimal) Neuromschmerzen Hebedefekts (einmal) angegeben.