Rectal cancer: towards a personalized neoadjuvant treatment in 2023

摘要: La prise en charge des patients avec un cancer du rectum localement avancé s’ est concentrée pendant de très nombreuses années sur le risque de récidive locorégionale. Deux avancées majeures, l’une chirurgicale avec l’exérèse complète du mésorectum et l’autre médicale avec la (chimio) radiothérapie néoadjuvante, ont permis de réduire drastiquement le taux de récidive locorégionale, de près de 40% dans les séries historiques à 5% ou moins dans les essais les plus récents. Jusqu’à récemment, la stratégie thérapeutique était relativement simple et reposait sur le choix entre une radiothérapie courte (RC, 5× 5 Gy) ou une chimioradiothérapie longue (CRT, 50 Gy+ capécitabine) selon la marge de résection circonférentielle et la nécessité ou non d’obtenir une régression tumorale pré-opératoire. Tous les essais d’intensification de la CRT néoadjuvante (augmentation de dose, ajout d’oxaliplatine) se sont …