Radioterapia de intensidad modulada en cáncer de próstata

摘要: OBJETIVO:Evaluar la evidencia disponible acerca de la eficacia, seguridad y aspectos relacionados a las políticas de cobertura del uso de radioterapia de intensidade modulada en cáncer de próstata.MÉTODOS:Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas DARE, NHS EED en buscadores genéricos de Internet, agencias de evaluación de tecnologias sanitarias y financiadores de salud. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas (RS), ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs), evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS) y económicas, guías de práctica clínica (GPC) y políticas de cobertura de diversos sistemas de salud. Se realizó un esfuerzo adicional para identificar aquellos estudios que priorizaran la inclusión de pacientes mayores de 65 años.RESULTADOS:Se seleccionaron dos meta-análisis, tres RS, tres ECAs, cuatro series de casos,, três ETS, catorce GPC, nueve políticas de cobertura. No se encontraron estudios que comparen IMRT con prostatectomía y conducta expectante. Un meta-análisis (2016) comparó la efectividad y la toxicidad del uso de IMRT versus RTC3D para pacientes con CP con un tiempo de seguimiento entre cinco a 120 meses (n 924). No se demostró mejoría de la sobrevida global (RR 1, 17; IC 95% 0, 96-1, 19) pero sí una reducción de los niveles de PSA a favor de IMRT (RR 1, 17; IC 95% 1, 08-1, 27). Con respecto a la toxicidad aguda, la IMRT disminuyó la incidencia de eventos agudos gastrointestinales grado 2 a 4 (RR 0, 59; IC 95% 0, 44-0, 78), no evidenciándose disminución en síntomas genitourinarios y sangrado rectal. Otro meta-análisis (2016 …