Adhesión vitreomacular. Tracción vitreomacular

摘要: La adhesión vitreomacular (AVM) y el síndrome de tracción vitreomacular (STVM) son dos trastornos que se asocian a un desprendimiento de vítreo posterior incompleto. Mientras que la AVM suele ser asintomática, los pacientes con STVM suelen presentar síntomas como disminución progresiva de agudeza visual o metamorfopsia. El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) del área macular, donde se apreciará una adhesión del córtex vítreo a la membrana limitante interna de la retina (AVM), con alteración de la estructura retiniana si se trata de un STVM.La clasificación actual se basa en los hallazgos de OCT y permitirán orientar el tratamiento. Las opciones terapéuticas son la observación en los casos más leves o la realización de una vitrectomía pars plana con liberación de la tracción para aquellos más sintomáticos. La aparición de fármacos como la ocriplasmina, que permite la realización de una vitreolisis farmacológica, o la realización de vitreolisis neumática con gas expansible, han permitido abrir un campo de investigación en el tratamiento de estos síndromes traccionales, siendo posible ofrecer opciones terapéuticas más individualizadas para cada caso concreto.