Place des micro-organismes atypiques et des virus dans les pneumonies aiguës communautaires sévères

摘要: L’attention des reanimateurs n’est guere attiree par les bacteries atypiques ou virus dans le cadre pneumonies communautaires severes. Seules classiquement, Legionella pneumophila et influenza, du fait de la pandemie grippale recente H1N1, restent presents reflexion diagnostique. Pourtant, bacteriennes ne sont pas rares, representant jusqu’a 44 % communautaires. Considerees comme moins severes que a pyogenes « typiques », 25 d’entre elles justifient une hospitalisation, 15 presentent criteres sepsis Si est plus frequemment en cause formes graves, Mycoplasma pneumoniae peut etre responsable veritables defaillances multiviscerales. Les outils diagnostiques aujourd’hui performants (antigenurie legionelle recherche polymerase chain reaction [PCR] mycoplasme particulier) permettent un diagnostic rapide precoce. Le traitement bien codifie repose sur macrolides fluoroquinolones, association graves legionellose. role au cours severes, seuls associes bacteries, devient etabli grâce aux methodes biologie moleculaire. Ces techniques ont permis mise evidence ces nombreux nouveaux virus. Toute question desormais l’imputabilite clinique resultats biologiques tres donc decision d’instaurer non antiviral dont l’efficacite reste discutable.