Complicações biliares do transplante hepático com o emprego ou não do tubo em T

摘要: O aperfeicoamento da tecnica operatoria do transplante hepatico reduziu o numero de complicacoes biliares, mas os indices morbidade e mortalidade relacionadas a estas ainda preocupam cirurgioes. Assim, importante avaliar novas opcoes terapeuticas relativamente aos procedimentos operatorios convencionais. De setembro 1991 1998, foram analisadas as biliares observadas em 78 pacientes submetidos ao hepatico; anastomose coledococoledociana com emprego tubo T (CCT) foi praticada 16 ou 20,5%, sem utilizacao (CC) 50 64,1% coledocojejunal (CJ) 12 15,4%. Foram 24 (31,2%) sendo durante 1o mes demais no pos-operatorio tardio. Ocorreram 12/78 (15,6%) fistulas (CCT = 5, CC 6, CJ 1), 9/78 (11,7%) estenose 1, 8) 3/78 calculose 2). A colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE) realizada 19/78 24,7% ofereceu resultados satisfatorios 13 (61,9%). tratamento endoscopico praticado 11 casos fistula biliar oferecendo bons quatro grupo CCT 5/6 CC; por outro lado, nos oito (grupo CC) mostrou-se eficiente 4/8 pacientes. Complicacoes ocorreram 7/16 43,75% CCT) 16/50 32% CC, somente nove entre necessitaram reoperacoes 8). Alem destas, , ocorreu trombose arteria hepatica (T.A.H.). Nesta casuistica 8/78 (10,4%) obitos (5 T.A.H., 1 2 CC). tempo seguimento medio pos-tratamento das 14 meses variando um 6,8 anos. incidencia global nesta serie consecutiva maior grupos (7/16) (16/50) quando comparadas CJ. Nao houve diferencas significativa quanto ocorrencia estenoses comparadas. precoces tardias semelhante ambos CC. Estes sugerem que nao significativamente pelo T. indicado selecionados permite diagnostico acurado apresentando-se como primeira escolha frente complicacoes.