Sepsis beim Hund: Interleukin-6 als prognostischer Parameter

摘要: Wie auch in der Humanmedizin stellen Sepsis und SIRS den behandelnden Arzt Veterinarmedizin vor eine grose Herausforderung. Eine optimale therapeutische Intervention setzt besonders die Fruherkennung dieser Erkrankungen damit Verfugbarkeit von prognostischen Parametern voraus. Humanmedizinische klinische Studien experimentelle an Tiermodellen haben bereits erwiesen, dass massive Produktion inflammatorischen Zytokinen wie TNF α, IL-1 IL-6 Rolle bei Pathophysiologie spielen als Marker dienen konnen. Bei naturlich erkrankten Hunden sind jedoch bezuglich Zytokinausschuttung keine Informationen vorhanden. Ziel prospektiven Arbeit war Erforschung des Nutzens caninem Biomarker prognostischem Parameter Sepsis. Fur vorliegende wurden im Zeitraum Juli 2004 bis 2005 prospektiv alle Hunde, Medizinischen Kleintierklinik Universitat Munchen Klinik Poliklinik fur kleine Haustiere freien Berlin mit zur Untersuchung vorgestellt Verdacht auf bestand, untersucht diagnostische Zwecke Blut entnommen. Bedingung Aufnahme Studie Erfullung (Systemic Inflammatory Response Syndrome)-Kriterien. Einstufung Gruppe „Sepsis“ erfolgte, wenn zusatzlich ein histologischer, zytologischer oder mikrobiologischer Nachweis Infektion moglich war. Des Weiteren septische Patienten Untergruppen „Sepsis“, „schwere Sepsis“ „septischer Schock“ unterteilt. Am Tag Entwicklung Entzundung (Tag 0) wurde Blutkultur aus zentralen Halsvene abgenommen; Einzelfallen erfolgte zweite Kultur. Die Bestimmung Aktivitat Interleukin-6 0, 1 2 Hilfe eines Zellwachstum basierenden kolorimetrischen Bioassays durchgefuhrt. Bei 43 79 konnte Infektionsherd nachgewiesen werden (Sepsis-Gruppe), 36 gingen SIRS-Gruppe ein. Besitzerbefragung nach Vorerkrankungen dies 34 (43 %) bestatigen, 30 Fallen lagen zugrunde (38 unbekannt 15 (19 %). Der Hauptgrund Vorstellung Tieres Kliniken waren gastrointestinale Probleme (82 %), sich durch Anorexie, Erbrechen Durchfall auserten. Hospitalisierungszeit lag Mittel 6 Tagen. 38 (48 starben aufgrund schlechten Prognose euthanasiert, wobei auffallige Mortalitatsrate innerhalb ersten drei Tage erreicht (n= 24, 63 haufigsten klinischen Diagnosen konnten dem Gastrointestinaltrakt zugeordnet (65 gefolgt vom Reproduktionssystem (24 Der Anteil positiven Blutkulturen 9/64 (14 Weitere 62 Proben (Urinkulturen, Tupferproben Abszessen, Wunden Vaginalausfluss) mikrobiologisch bakterielle Besiedelung 46 (74 werden. Das am isolierte Bakterium Escherichia coli einem 13 Isolaten (28 Staphylococcus spp. 8 gefunden (17 Insgesamt gramnegativen Bakterien 19 (41 starksten vertreten. Eine Korrelation zwischen Hohe Anzahl erfullten SIRS-Kriterien statistisch p-Wert 0,015 Bezuglich Schweregrades Erkrankung SIRS, Sepsis, schwere septischer Schock definierte Grade signifikante zu hohen Spiegeln festgestellt (p = 0,006). Durch logistisches Regressionsmodell positive Assoziation bzw. dargestellt 0,022): hoherer Plasmaaktivitat einer hoheren Wahrscheinlichkeit, nachgewiesenen erkranken, verbunden (Odds Ratio 1,177). IL-6-Werten zum Zeitpunkt Todeswahrscheinlichkeit 1,146). Todes signifikant fruher, je hoher gemessenen Plasmaaktivitaten 0 0,012). Schlussfolgernd zeigt diese erstmals, Messung caninen ebenso prognostischer genutzt kann.