L'espace péridural lombaire postérieur est-il cloisonné ?

摘要: Resume L'espace peridural lombaire posterieur (EPDP) a fait l'objet d'etudes anatomiques multiples. Outre les anatomistes, des chirurgiens, radiologues et anesthesistes s'y sont interesses. Chacun apportant son travail une approche particuliere, descriptions donnees ne pas toutes concordantes ; en particulier l'existence d'un cloisonnement medial de l'EPDP ete avance sur la foi documents epidurographiques d'observations operatoires. Lewit Sereghy [21] Luyendijk [23] ont ouvert le debat remarquant cliches d'epidurographie pris face etroite image claire, mediale, verticale, divisant l'opacite mais cette n'est constante. Savolaine coll. [33] retrouve cet aspect compartimentalisation peridurographie coupes au scanner. [23], cours dissections operatoires pour laminectomie, vu photographie un pli median dure-mere qui semble suspendre ligne mediane l'arc vertebral posterieur, alors que lateralement elle apparait completement collabee. Il l'a baptise plica mediana dorsalis durae matris (PMD). Des pense y trouver explication possible lateralisation se produit quelquefois l'analgesie peridurale. Husemeyer White [19], Harrison [18] cherche experimentalement confirmer PMD cadavres par moulage avec resines polymerisables. Leurs resultats guere concluants. Blomberg [2–4] tente visualiser directement formation epiduroscopie (sur cadavre egalement). Pour raisons strictement techniques, qualite ses photographiques est decevante, il rapporte avoir clairement chaque fois bande tissu conjonctif rattachant vertebral. Toutes ces methodes d'etude anatomique defaut commun modifier disposition naturelle structures etudiees, ce leurs contestables. L'EPDP virtuel. Les histologiques montrent qu'il rempli coussin graisseux occupant tout l'espace entre arc On peut concevoir liquide injecte dans l'EPDP, contraste, anesthesique local, etc., doit refouler dure-mere, seule structure capable s'ecarter lui faire place. Le bien pouvoir ainsi decolle comprime, prendre formes trouvees peridurographiques. S'il dechire contraire, former tractus fibreux tendus, sans localisation precise, vertebral, tels qu'ils decrits l'anatomie classique, rappelee Bonica [7]. voit lors endoscopie moyens optiques suffisants, non fibreuse mediale fixant Ceci n'exclut qu'occasionnellement formations puissent retenir accolee ou meme constituer bandelette certaine hauteur.