Cancers du sein avec HER2 surexprimé : quoi de neuf dans la prise en charge clinique ?

摘要: Depuis sa mise sur le marche, trastuzumab ( Herceptine) a connu un succes remarquable lie au benefice important apporte sous groupe de malades pronostic pejoratif. Les limites son utilisation une population surexprimant recepteur membranaire l’oncogene HER2 facilitent l’interpretation des etudes passees ou en cours. De nombreuses interrogations subsistent ses indications dehors la situation metastatique et meme usage optimal long La litterature, laboratoire clinique, reste difficile extrapoler pour quotidien du praticien terrain. Nous allons revoir les donnees plus recentes susceptibles nous aider integrer cette nouvelle therapeutique ciblee dans prise charge cancer sein. Toxicite cardiaque : L’attention cardiotoxicite l’Herceptin est venue l’etude pivotale Slamon (1) qui retrouvait pres 20 % d’insuffisance congestive apres association Doxorubicine - Herceptin. lors, nombreux travaux cliniques, mais surtout experimentaux, ont prouve que recepteurs tyrosine kinase famille HER intervenaient developpement coeur foetal processus relaxation myocarde (2). Une litterature abondante rapporte maintenant evenements survenus premiers essais, surveillance protocoles adjuvants recemment termines premieres constatations essais prospectifs d’associations anthracyclines Revue initiaux Il s’agit revisions retrospectives partir dossiers patients, notamment par Seidman (3). Sur 1219 patientes incluses, 110 presente troubles cardiaques cliniquement asymptomatiques 75 cas. 80 reagi favorablement aux traitements specifiques. L’âge l’exposition prealable anthracyclines, lors traitement adjuvant, constituent facteurs risque significatifs. Le