Trasplante hepático experimental en el cerdo con donante a corazón parado. Efecto de diversas modificaciones de la bomba de derivación cardiopulmonar durante la recirculación sobre la viabilidad del injerto hepático.

摘要: Los donantes a corazon parado (DCP) tratados con recirculacion normotermica (RN) para revertir la lesion por isquemia caliente (IC) se han mostrado como una alternativa valida paliar el deficit de organos trasplante nivel clinico y experimental.DISENO Y SUJETOS: Se analizo accion separado diversas modificaciones durante (RC) en higados porcinos (Large-White, 25-35 Kg) respecto un grupo control (GC=G30V; n=10) sometido 60 min IC, RC bomba circulacion extracorporea (CEC) 2 periodos: RN 37oC (30 min) hipotermica (RH) (15oC superficie hepatica) flujo variable (FB). analizo: 1) efecto Magnitud FB (MFB) sobre Hemodinamica Hepatica (HDH: Flujo arteria hepatica (FAH), portal (FP) hepatico total (FHT)) metabolismo O2 (MTBO2) 2) isquemia-reperfusion mediante marcadores bioquimicos (BQ) hepatocitaria (AST, ALT), endotelial (Aclaramiento acido hialuronico: EHAH) del estado energetico (nucleotidos adenina: NA) e histologicos (HT), 3) supervivencia (5o dia postrasplante), 4) G30V, G60V G30SRH, hallar valor predictivo precoz HDH. OBJETIVOS GRUPOS DE ESTUDIO: realizaron 4 trabajos. 1o trabajo: determinar MFB optimo RC: G30A (n=8; FB=2,4 L/min/m2) G30B: FB=1,2 L/min/m2); 2o valorar prolongacion min: G60V(n=8); 3o supresion RH: G30SRH (n=8); 4o HDH hepatoprotectora dobutamina (DBT): G30DBT (n=8): DBT 5 g/Kg/min RC. TIEMPOS Basal (T1), Final IC (T2), (T3), RH (T4), 1h post-reperfusion (T5), postrasplante al (T6) 5o (T7). RESULTADOS/CONCLUSIONES: La determino FAH, FP FHT, modifico los contenidos fue directamente proporcional aporte O2, inversamente extraccion optima deberia ser superior o igual 2,4 L/min/m2. ALT, AST, EHAH dano biliar (HT). El constante, lugar FBV, podria mejorar recuperar NA, 5) descendio progresivamente FB, sin afectacion MTBO2, disminuyo mejoro EHAH, NA HT, 6) 7)El uso DBT: aumento FHT expensas FP, aporte, consumo variar HT. 8) media global (SM) 60% grupos: 80% GC, 75% GSRH, 62,5% 37,5%, G30B.