Das metabolische Syndrom: „common soil“ für Diabetes und Atherosklerose

摘要: Die Entwicklung von Typ-2-Diabetes und arteriosklerotischen Gefaserkrankungen verlauft parallel. In prospektiven epidemiologischen Studien konnte ubereinstimmend gezeigt werden, dass koronare Herzkrankheit (KHK) im Wesentlichen die gleiche Risikokonstellation beinhalten. Das wirft Frage nach gemeinsamen Ursachen („common soil“) auf. Im Zentrum stehen dabei Krankheiten des metabolischen Syndroms wie zentrale Adipositas, Dyslipidamie Hypertonie. Gleiches gilt fur Umweltfaktoren Fehlernahrung, Bewegungsmangel Rauchen. Dabei haben sich viszerale Insulinresistenz subklinische Inflammation als wichtigsten Komponenten „common soil“ das metabolische Syndrom bzw. den KHK nachweisen lassen. Der manifeste Diabetes mellitus akzeleriert dann in Abhangigkeit der Qualitat Stoffwechselfuhrung arteriosklerotischer Gefaskomplikationen via instabile Plaques. Basierend auf dem Konzept sind Ansatze eine ganzheitliche Therapie ableitbar, sowohl Lebensstilintervention auch rationalen medikamentosen Einsatz einbeziehen. eingesetzten Medikamente sollen ein uber Primarindikation hinausgehendes, an angelehntes damit breiteres Wirkungsspektrum Es aber gegenlaufige Effekte andere (z. B. diabetogene Wirkung β-Blockern Diuretika) zu beachten. Bei Pradiabetes empfehlen deshalb orale Antidiabetika Acarbose, Metformin Thiazolidindione (Pioglitazon, Rosiglitazon), bei Hypertonie ACE-Hemmer AT1-Blocker Statine (Atorvastatin, Rosuvastatin) moderne Nikotinsaurepraparate (Niaspan®). Fur diese wurden pleiotrope nachgewiesen. Unter Ausnutzung Synergien kann so einer ausufernden Polypharmazie entgegengewirkt um dadurch letztendlich Folgekosten senken.