La Ultrasonografia endobronquial per a l'estudi del mediastí

摘要: La puncio aspirativa guiada per ultrasonografia endobronquial (PA-USEB) ha demostrat ser a l'estadiatge del cancer de pulmo. L'objectiu d'aquesta tesi es estudiar la utilitat tecnica no nomes en pulmo, sino tambe com eina diagnostic inicial pacients amb ocupacio mediastinica, i possibilitat deteccio mutacions l'epidermal growth factor receptor (EGFR) mostres obtingudes mitjancant aquesta adenocarcinoma o carcinoma pulmo cel·lula petita (CPCNP). Tambe va investigar seguretat tecnica, I disminucio mediastinoscopies que comportava seva utilitzacio. Aquesta base tres treballs, son: - Garcia-Olive I, Monso E, Andreo F, et al. Sensitivity of linear endobronchial ultrasonography and guided transbronchial needle aspiration for the identification nodal metastasis in lung staging. Ultrasound Medicine Biology 2009;35:1271-77. Valverde EX, F lineal como instrumento diagnostico el paciente con ocupacion mediastinica. Arch Bronconeumol 2009;45:266-70. Endobronchial ultrasound-guided identifying EGFR mutations. Eur Resp J 2010;35:391-5. finalitat primer estudi determinar sensibilitat PA-USEB Es varen mesurar els diametres major menor durant procediments aquells havien estat remesos estadificacio, USEB malignitat als ganglis. realitzar 315 puncions ganglionars 161 pacients, 87 d'aquests confirmar N2/N3, qual cosa fer innecessaria practica d'una mediastinoscopia. mediana dels menors (rang interquartilic) ganglis mediastinics hiliars ser, respectivament d'11 (8-15) 8 (7-12) mm. proporcionar satisfactories 269 (85.4%), assolir una 100% identificacio malignes citologia (agafant referencia resultat puncio) diametre mes 5 mm un quocient menor/diametre sobre 0.5. probabilitat gangli fos maligne era superior al 90% 20 mm, 55% rodons (quocient d'1). En 18 50 mediasti normal TC, identificar augmentats mida (36%), especialment regio subcarinal, (10%). obte gairebe casos millora tamany TC mostra normal. Si s'agafa patro puncio, fet tenir ≥ 0.5 detecta d'un 100%. segon treball instrument pacient mediastinica causa desconeguda despres d'obtenir exploracions invasives broncoscopia llum blanca. incloure l'estudi tots explorats PA massa i/o adenopatia/es mediastinica/ques. consideraren diagnostics finals obtinguts assolits qualsevol altra quirurgica realitzada posteriorment USEB, quan havia diagnostica. 128 (edat mitja ± desviacio estandard: 62.0 11.2 anys) quals 294 12 masses 282 A les mediastiniques obtenir valorables 11 (91.7%) ganglis, 233 (82.6%). dirigida l'eina diagnostica evitar mediastinoscopia 115 (sensibilitat diagnostica: 89.8%). 85 94% neoplasia (90.4%), 10 tuberculosi (80.0%), sarcoidosi (100%). util afectacio anatomopatologic s'assoleix ni Al tercer pogues detectar l'EGFR. pulmonar CPCNP estadificacio USEB. prendre DNA genomic cel·lules tumorals analitzar exons 19 21. l'impacte resultats maneig pacient. L'analisi gen l'EGFR PTB-USEB possible 26 (72.2%) 36 mediastiniques. somatiques teixit obtingut 2 (10%) metastatic. Les son utils majoria casos, evidencia presencia neoplasiques mutades desena part adenocarcinoma, caldre fer-los No haver-hi complicacions derivades realitzacio mateixa 48 hores posteriors cap inclosos estudis. Com conclusions, segura l'hora d'estudiar fins tot tenen pot sense diagnostic. permet CPCNP.