Original article Clinical significance of heart rate turbulence assessment in patients with chronic heart failure

摘要: Wstep: Pomiar parametrow turbulencji rytmu serca (HRT) pozwala na ocene odruchu z baroreceptorow i pośrednio odzwierciedla funkcje autonomicznego ukladu nerwowego. Zjawisko HRT jest wyrazem fizjologicznej odpowiedzi ze strony przedwczesne pobudzenia komorowe. Analiza uznaną elektrokardiograficzną metodą oceny ryzyka zgonu sercowego u chorych po zawale mieśnia sercowego. Niewiele jednak doniesien opisujących przydatnośc tej metody niewydolnością serca. Poszukiwane są stale nowe metody, ktore pozwolilyby wyodrebnienie o szczegolnym ryzyku, wymagających kwalifikacji do zaawansowanych form terapii. Cel: Ocena zalezności od obrazu klinicznego wybranych markerow biochemicznych zwroceniem uwagi aspekty prognostyczne Metody: Spośrod 100 kolejnych podmiotowymi, przedmiotowymi, radiologicznymi echokardiograficznymi objawami przewleklej niewydolności serca, uwzglednieniu przeciwwskazan, badania zakwalifikowano ostatecznie 64 osoby rytmem zatokowym w EKG, 24 kobiety 40 mezczyzn wieku 33–82 lat (63±12 lat). Chorych podzielono 4 grupy przynalezności klasy czynnościowej wg NYHA, oznaczono stezenie BNP (metodą radioimmunoenzymatyczną) kwasu moczowego surowicy enzymatyczną). U wszystkich wykonano 24-godzinne badanie EKG Holtera. Rejestracje przeprowadzano za pomocą 3-kanalowych rejestratorow cyfrowych Lifecard firmy Reynolds, stosując typowe odprowadzenia CS2, CM5 IS. Zapis oceniano systemu Pathfinder 700. Grupe kontrolną stanowilo 20 zdrowych osob, ktorych wystepowalo co najmniej 5 pobudzen przedwczesnych komorowych ciągu calej doby. W obu grupach dokonano obliczen HRT: początku (TO) nachylenia (TS) zgodnie opisaną przez Schmidta. Po 6 12 miesiącach wizyte lub dowiadywano sie losach chorego, ewentualnie odnotowano zgon. Wyniki: przeprowadzonych badaniach stwierdzono, TS TO grupie istotnie upośledzone porownaniu osob zdrowych. Miedzy tymi parametrami stwierdzono znamienną ujemną korelacje. Początek wykazywal silną dodatnią korelacje klasą NYHA. Istotną obserwowano pomiedzy stezeniem a TS. Nie korelacji miedzy biochemicznymi. Juz okresie polrocznej obserwacji chorych, ktorzy zmarli powodu (9 chorych), nizsze wartości chorymi, przezyli. Roznica ta utrzymywala rowniez roku (11 zgonow). Wartości nie roznily statystycznie grupach. Zauwazono tendencje wyzszego zmarli. roznica byla wyzsza zmarlych osob. Odsetek zgonow wśrod 36 niezakwalifikowanych analizy byl porownywalny. Wnioski: Parametry znacznie Turbulencja wykazuje istotny związek obrazem klinicznym – wyrazający zaleznością zaawansowania procesu chorobowego określanego klase czynnościową stezenia mozgowego peptydu natriuretycznego surowicy. Wydaje sie, oba parametry mają znaczenie ocenie prawdopodobienstwa wystąpienia zgonu.