Prognostische Faktoren und operative Strategien bei Melanomen des Gesichts

摘要: Zusammenfassung Hintergrund: Bei Melanomen, die im Gesicht lokalisiert sind, lassen sich am Korper ublichen Sicherheitsabstande aus funktionellen und asthetischen Grunden nicht realisieren. In der Literatur fehlen kontrollierte Studien zu Sicherheitsabstanden bei Gesichtmelanomen. den Melanompatienten Universitats-Hautklinik Tubingen (1980 – 1999) wurde retrospektiv analysiert, welche klinische Parameter operativen Strategien Prognose Gesichtsmelanomen beeinflussen. Die Bedeutung luckenlosen histologischen Kontrolle Exzisatschnittrander (3D-Histologie) sollte validiert werden. Patienten Methodik: untersuchten 368 Melanome des Gesichts machten 9,3 % aller 3 960 Primarmelanome klinischen Stadium I/II 63 % Melanome Kopf/Hals-Bereichs aus. Ergebnisse: Operationen, mehrzeitig durchgefuhrt wurden, eine Exzisonsbiopsie zur Diagnosesicherung gefolgt von einer spateren Nachexzision mit definitivem Sicherheitsabstand oder histologisch unvollstandiger Primarexzision, waren hoheren Wahrscheinlichkeit fur das rezidivfreie Uberleben verbunden (p = 0,0007), jedoch ohne prognostische Gesamtuberleben. multivariaten Analyse Invasionslevel (p = 0,0049), Ulzeration (p = 0,011), 3D-Histologie (p = 0,027) Einhaltung definierter (Tumordicke ≤ 1,00 mm: 10 mm; > 1,00 mm 20 mm; LMM 5 mm unter Einsatz 3D-Histologie) (p = 0,033) unabhangige signifikante Risikofaktoren Uberleben. Fur Gesamtuberleben konnten (p = 0,032), (p = 0,029), (p = 0,0047) als identifiziert werden. konnte Tumortyp keine nachgewiesen werden. Schlusfolgerung: Aufgrund dieser Ergebnisse konnen auch reduzierte ausreichend sicher eingeschatzt ermoglicht weitere Reduzierung Sicherheitsabstande, kann subklinische Tumorauslaufer erkennen ist besseren Patienten assoziiert. Summary Background: treated facial melanomas, the safety margins generally applied in other body sites cannot be achieved for functional and esthetical reasons. To date there are no controlled studies on melanomas. Clinical parameters surgical strategies influencing prognosis of patients with a melanoma were evaluated retrospective study Department Dermatology University Tuebingen (1980 – 1999). Patients Methods: The 368 melanomas face comprised 9.3 % 3960 primary stage I II melanomas head neck area. Results: Multistep procedures, excisional biopsy histological diagnosis followed by subsequent resection clinical margin or re-excision when tumor extended to margin, associated higher probability recurrence-free survival (p = 0.0007), but had statistical influence overall survival. multivariate analysis, level invasion (p = 0.0049), ulceration (p = 0.011), 3D-histology (p = 0.027) defined (tumor thickness ≤ 1.00 mm: > 1.00 mm lentigo maligna 3D-histology) independent significant risk factors Level (p = 0.032), (p = 0.029), (p = 0.0047) identified as Multivariate analysis did not show that type was prognostic significance. Conclusion: Reduced can employed face. allows further reduction margins, detects subclinical strands is correlated an improved